【正文】 第一篇：醫(yī)患關系調研報告的匯報關于政協(xié)醫(yī)患關系調研報告幾點反思和建議黨的政策越來越關心農(nóng)村群眾和城鎮(zhèn)居民健康問題。我區(qū)各級黨委、政府對社會公益事業(yè)，特別是對公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)投入了更多的關心和厚愛。經(jīng)過幾年的不懈努力，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，投入2000多萬元對各醫(yī)療機構進行了基礎設施建設和改造，增添了1000多萬元的設備。其中，區(qū)醫(yī)院1500余萬元，用于基礎設施建設和設備添臵。大幅度地提高了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的整體服務能力和水平。我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)于2002007連續(xù)兩年在全市衛(wèi)生目標管理考核中榮獲第一名；2007年，作為農(nóng)村衛(wèi)生工作先進區(qū)縣在全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上作了交流。新農(nóng)合運行正常，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診農(nóng)民實際補償比位居全省第一，區(qū)級醫(yī)療機構農(nóng)民實際補償比全省第六，各項運行指標均在全市前列。開展了兩年醫(yī)院管理年活動，區(qū)人民醫(yī)院也取得了不菲成績。應該說這些成績的取得得益于黨的政策，得益于區(qū)委、區(qū)政府強有力的領導，得益于全區(qū)衛(wèi)生戰(zhàn)線工作者的共同努力。但是，醫(yī)療單位由于全國性的體制問題，人事制度問題，分配制度等根本性問題沒有解決，導致了醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患矛盾越演越烈。我區(qū)也不例外，也時有醫(yī)療糾紛發(fā)生。醫(yī)療機構衛(wèi)生服務能力、水平距上級領導的要求和百姓的期望還有很大一段距離。剖析原因有諸多方面。一、造成醫(yī)患關系緊張的原因（一）衛(wèi)生政策的制定和執(zhí)行，形成政府管理上的缺位和失衡。受市場經(jīng)濟的影響，政府實質性地把醫(yī)院推向市場，推卸了自身應有責任，過分迷信市場和競爭，政府的管理僅僅停留在最起碼的資格認定和準入上，除此之外無法干涉醫(yī)療機構的營運。改革開放以來，市場化進程推進加上約束力缺位，政策上放活了醫(yī)療機構人事任命權、經(jīng)營權，致使現(xiàn)今服務水平和質量問題管理和提高存在一定難度，同理想中的醫(yī)療機構形成悖逆。（二）衛(wèi)生主管部門代表政府行使主管權，而這主管權在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上收之后才得以彰顯，但對區(qū)直醫(yī)療機構管理則顯的蒼白無力。人、才、物三權都在各自單位，主管局用什么去管？所有區(qū)內較好醫(yī)療資源均集中在區(qū)直醫(yī)療機構，主管局憑什么水平、能力去管？區(qū)直醫(yī)療機構按照市場化的管理模式運行，多部門政策出臺，主管局怎么管？幾年來，主管局對區(qū)直醫(yī)療機構管理停留在兩個層次。一是僅僅利用個人人格魅力予管理于溝通協(xié)調之中。二是新進人員資格審查和晉升人員資格審查。除此之外沒有任何管理手段、能力、水平、依據(jù)可作為。（三）區(qū)直醫(yī)療機構內部管理，出現(xiàn)多處不協(xié)調、不合理狀況。、權、利分配不公平或不對等，或有中心而沒合力，或有合力而沒中心。，互相推責、互相抵毀、互相拆臺，這是幾千年中國知識分子特有的陋習，在我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中也是屢見不鮮。，而沒有轉變用最好的服務意識、服務水平、服務質量來換取最高的社會、經(jīng)濟效益。二、表現(xiàn)出來的問題1．醫(yī)技人員結構不合理，高水平人才缺乏，醫(yī)技人員進取精神缺乏。2．少數(shù)醫(yī)技人員缺乏責任心和對病人的一份愛心，工作中缺少激情和為人民服務的意識，并缺乏與患者溝通與交流。3．醫(yī)療費用特別是臨床用藥價格偏高，這是政策和市場導致的結果。4．缺少科學的規(guī)章制度和落實機制，尤其是缺少醫(yī)療單位評價機制。醫(yī)院管理不到位，環(huán)境衛(wèi)生欠佳，交接班制度、危重病號搶救制度、醫(yī)技科室值班制度、病案討論制度等環(huán)節(jié)不盡嚴謹。5．缺少與上級和同級醫(yī)療機構的溝通和交流，甚至不肯或不屑溝通，在醫(yī)療糾紛中，上下醫(yī)療機構診斷結果不統(tǒng)一，至使區(qū)醫(yī)療機構在醫(yī)療糾紛中處于被動地位。6．出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，相關部門執(zhí)法不力，醫(yī)療機構常常處于孤立無援的境地，走不了相應的法律程序，從而，必然導致醫(yī)療糾紛簡單地以醫(yī)院賠償了事。7．社會輿論導向和新聞媒體的不正確宣傳，導致發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不論屬不屬于院方責任，是不是正常治療結果，患者、群眾及新聞媒體等均將責任歸咎于醫(yī)療機構。三、目前我們已考慮或采用的措施辦法圍繞“醫(yī)院怎么辦、醫(yī)生怎么管”這一問題，區(qū)衛(wèi)生局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了人事和分配制度上改革，積極探索試行院長聘用制，院長任期目標管理責任制和全員聘用制。目前我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制和全員聘用制已達90%以上。2007年開始，湯口、甘棠兩所衛(wèi)生院實行全員工資浮動制和績效考核制度，積極探索、試行多要素參與分配的工資改革和分配制度。出臺外宣工作的獎勵制度，加大對相應的衛(wèi)生知識、先進醫(yī)務工作者先進事跡的宣傳力度。6月底在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“迎七一、樹行風”演講比賽，用身邊的事教育身邊的人，力爭在社會上形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。7月局黨組結合行風效能建設，每月在全區(qū)區(qū)直醫(yī)療機構開展流動紅旗團隊評比工作，努力形成比學趕超的氛圍，提高區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位服務水平。引進激勵機制，加大對人才的培養(yǎng)。三年來,全區(qū)共招募了26名大專以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，今年又招募11名醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，對志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大專以上畢業(yè)生直接定級并上浮一檔工資。有計劃地選送農(nóng)村衛(wèi)技人員到省、市、區(qū)級醫(yī)療機構進修，進修期間工資待遇不變，近三年我區(qū)外派醫(yī)務人員進修達130人次。同時要求全區(qū)醫(yī)療機構從業(yè)人員中無執(zhí)業(yè)資格的人員于今年底務必取得相應的執(zhí)業(yè)資格，否則將采取分流、待崗、解聘等措施。區(qū)醫(yī)院于2008年結合“醫(yī)院管理年”，從4月份開始，集中4個月，分三個階段，在全院開展“行風效能建設”大討論活動，討論內容包括：嚴格勞動紀律；加強學習，提高自身素質，更好為病人服務；加強醫(yī)護之間的團結協(xié)作；杜絕行業(yè)不正之風；文明用語；健康所系、生命相托、不辱使命，格盡職守六大主題。此外，先后制定《黃山人民醫(yī)院科室績效考核方案》、《行政職能科室考核辦法》、《科室醫(yī)療質量考核評分細則》、《職工獎懲制度》、《醫(yī)院科技獎勵辦法》，并實行流動紅旗科室、先進工作者評比活動，全方位樹立職工的質量意識、服務意識和大局意識。但由于種種原因，主管局對區(qū)直醫(yī)療機構管理僅停留在表面上，無法深入管理到具體事物、科室。四、幾點建議和請求（一）關于區(qū)級醫(yī)療機構的管理問題建議區(qū)政府各級領導和部門應轉變觀念，在確認醫(yī)療機構政府舉辦的前提下，認識到醫(yī)療機構行業(yè)的特殊性、壟斷性；制定出臺評價機制或考核機制，依賴評價機制對醫(yī)療機構進行管理；資金投入固然重要但更重要的是制定完善的評價體系，在此基礎上設立資金的投入和補助；同時將區(qū)內所有醫(yī)療衛(wèi)生單位財務納入統(tǒng)一管理中心，平衡全區(qū)，實現(xiàn)收繳分離，不足補齊；在任用、調整醫(yī)療衛(wèi)生單位領導干部時應充分征求衛(wèi)生黨委或黨組意見，充分發(fā)揮每個管理者的聰明才智。（二）關于醫(yī)療糾紛調處問題請求設立以區(qū)政法委為牽頭單位的處理醫(yī)療糾紛工作領導組，借創(chuàng)平安醫(yī)院建設為契機，及時處理、化解醫(yī)療糾紛，緩和醫(yī)患矛盾；設立醫(yī)院警務室，在第一時間控制、掌握局勢，為打擊醫(yī)鬧不法分子做好前期工作，為保護醫(yī)護人員利益不受侵犯提供保障；出臺醫(yī)療糾紛應急預案，將醫(yī)療糾紛或醫(yī)患矛盾納入法制化軌道。（三）關于業(yè)務水平提升，改善醫(yī)護人員服務質量和服務態(tài)度問題建章立制，采取靈活多樣的形式每年招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生，對志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大專以上畢業(yè)生直接定級并上浮一檔工資，用優(yōu)惠的待遇、良好的服務吸引人才；制定全區(qū)衛(wèi)技人員培訓計劃，每年培訓300人次，并將衛(wèi)技人員培養(yǎng)和隊伍建設工作所需經(jīng)費納入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費預算；定期安排基層衛(wèi)技人員到區(qū)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位，安排區(qū)直醫(yī)療單位衛(wèi)技人員到市以上醫(yī)療單位進行長、短期限的進修；派員到先進地區(qū)進行學習考察，增長見識，開闊視野，為履行職能提供良好的智力支持。借鑒外地經(jīng)驗及有關規(guī)定要求實施的績效考核方案，在區(qū)直醫(yī)療單位試行多要素參與分配的工資改革和分配制度，調動廣大醫(yī)務人員的工作積極性，形成“人人有壓力，人人有責任”氛圍。定期開展“流動紅旗團隊”、醫(yī)德醫(yī)風道德風尚獎、業(yè)務鉆研獎、優(yōu)秀衛(wèi)生院院長評比活動；指導區(qū)直醫(yī)療單位開展評選“六佳”(最佳科室、最佳主任、最佳護士長、最佳醫(yī)師、最佳