20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉6尹萬忠精品課(1)(已修改)
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 吉林大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸(t243。ujǐng)外科,尹萬忠,鼻咽癌,第一頁，共四十五頁。,前言(qi225。n y225。n),鼻咽癌為我國(guó)高發(fā)腫瘤之一，占頭頸部腫瘤發(fā)病率首位，尤以廣東(guǎng dōng)、廣西、湖南、福建等省發(fā)病率高。男性發(fā)病率約為女性的23倍，4050歲高發(fā)。,第二頁，共四十五頁。,病 因,遺傳因素：鼻咽癌病人具有種族及家族聚集現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)決定人類白細(xì)胞抗原(HLA)的某些遺傳因素和鼻咽癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。 EB病毒：目前EB病毒的研究成為(ch233。ngw233。i)探索鼻咽癌病因?qū)W的重要方面。 環(huán)境因素：鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中微量元素鎳含量較低發(fā)區(qū)高。,第三頁，共四十五頁。,病 理,鼻咽癌98%屬低分化(fēnhu224。)鱗癌. 高分化鱗癌，腺癌，泡狀核細(xì)胞癌等較少見。,第四頁，共四十五頁。,臨床表現(xiàn),鼻部癥狀：早期涕中帶血。瘤體增大引起鼻塞。 耳部癥狀：發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫堵塞咽鼓管口，引起耳鳴、聽力下降，易誤診為分泌性中耳炎 頸淋巴結(jié)腫大：常見(ch225。nɡ ji224。n)。以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占６０％。,第五頁，共四十五頁。,臨床表現(xiàn),腦神經(jīng)癥狀： 常先侵犯Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)，繼而侵犯Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)，出現(xiàn)頭痛(t243。ut242。ng)、面部麻木、眼球外展受限、上瞼下垂等癥狀。腫瘤侵犯或由轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫Ⅸ 、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)可出現(xiàn)軟腭麻痹、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移： 晚期可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，常見者有骨、肺、肝等。,第六頁，共四十五頁。,檢 查,后鼻鏡檢查： 鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩，常表現(xiàn)為小結(jié)狀或肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平。 頸部觸診： 頸上深部可觸及(ch249。 j237。)質(zhì)硬、活動(dòng)度差或不活動(dòng)、無痛性腫大淋巴結(jié)。,第七頁，共四十五頁。,檢 查,纖維(xiānw233。i)鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查 可發(fā)現(xiàn)早期微小病變 EB病毒血清學(xué)檢查 鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo) 影像學(xué)檢查 CT及MRI可顯示鼻咽癌向周邊結(jié)構(gòu)及咽旁間隙浸潤(rùn)情況,第八頁，共四十五頁。,檢 查,纖維(xiānw233。
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