20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳源并發(fā)癥ppd講訴(已修改)
2024-11-14 12:03 本頁(yè)面
【正文】 耳源性并發(fā)癥,復(fù)旦大學(xué)(f249。 d224。n d224。 xu233。)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院,第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,耳源性并發(fā)癥,(otogenic complications) 按發(fā)病的部位可分為顳骨(ni232。gǔ)、顱內(nèi)和顱外三類。 病因：與中耳炎類型有關(guān)，膽脂瘤中耳炎最多見(jiàn)。致病菌毒力強(qiáng), 陰性菌。抵抗力差易誘發(fā)。局部引流不暢。,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,傳播(chu225。nbō)途徑,沿破壞(p242。hu224。i)的骨壁：直接擴(kuò)散。 經(jīng)正常的解剖途徑或骨縫：如經(jīng)前庭窗、蝸窗至內(nèi)耳，小兒未閉合的骨縫擴(kuò)散。 血行途徑：經(jīng)血流。,第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,分 類,顱外：耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德膿腫、迷路炎、周圍性面神經(jīng)麻痹、巖錐炎。 顱內(nèi)：硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、化膿性腦膜炎、腦膿腫、硬腦膜下膿腫、耳源性腦積水、腦炎、腦室(nǎosh236。)以及腦疝等。,第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,診 斷,難點(diǎn)：同時(shí)有多個(gè)并發(fā)癥；病變部位不同，癥狀(zh232。ngzhu224。ng)不典型；大量抗生素及激素應(yīng)用后，癥狀(zh232。ngzhu224。ng)更不典型。,第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),病史(b236。nɡ shǐ)：耳流膿史，流膿突然減少或停止，或增多，耳痛及全身癥狀。 乳突區(qū)炎癥，頸部呈硬條索狀，鼓室內(nèi)有膽脂瘤，膿液搏動(dòng)。 畏寒、發(fā)熱及精神萎靡。,第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),腦膜刺激癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀、腦神經(jīng)麻痹及中樞定位癥狀。 眼底改變及腦脊液改變。 影象上乳突有骨破壞。 CT或MRI對(duì)血栓靜脈炎和腦膿腫診斷(zhěndu224。n)很有效。 顱內(nèi)與顱外同時(shí)出現(xiàn)：以耳源性可能性大。,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,治 療,手術(shù)、抗生素、支持療法(li225。o fǎ
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