20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病用藥(已修改)
2024-11-14 03:10 本頁面
【正文】 糖尿病的合理(h233。lǐ)用藥,第一頁，共三十六頁。,糖尿?。╠iabetes mellitus）是一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝(d224。ixi232。)紊亂綜合征，以高血糖為主要代謝特點(diǎn)。 國際2010年最新研究報(bào)告指出，全世界共有糖尿病者2.8億例，預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)到4.38億。 我國每年將有新發(fā)糖尿病患者125萬人 每天有新發(fā)糖尿病患者3400人 每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者143人,第二頁，共三十六頁。,糖尿病的診斷(zhěndu224。n),第三頁，共三十六頁。,美國糖尿病學(xué)會(huì)(xu233。hu236。)（ADA）推薦將糖化血紅蛋白（HbA1c）為新的診斷指標(biāo)，減低漏診患者的數(shù)量，不僅可評(píng)估2～3 個(gè)月內(nèi)患者的血糖控制水平，而且還可用于判斷患者自我血糖檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及次數(shù)安排是否足夠。 治療之初至少每三個(gè)月檢測(cè)一次，治療達(dá)標(biāo)后每六個(gè)月檢查一次 在不發(fā)生低血糖的情況下，應(yīng)使 HbA1c 水平盡可能接近正常水平 血糖控制應(yīng)根據(jù)自我血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果以及 HbA1c 水平綜合判斷,第四頁，共三十六頁。,分類： 1型糖尿病，即胰島素依賴型，胰島素分泌絕對(duì)不足所致(suǒ zh236。)； 2型糖尿病，即非胰島素依賴型，胰島素分泌相對(duì)不足或不敏感；,第五頁，共三十六頁。,第六頁，共三十六頁。,糖尿病教育 飲食控制(k242。ngzh236。) 運(yùn)動(dòng)治療 合理用藥 自我監(jiān)測(cè),糖尿病綜合(zōngh233。)治療原則,第七頁，共三十六頁。,藥物(y224。ow249。)分類,胰島素 胰島素增敏劑（雙胍類、噻唑(sāizu242。)烷二酮類TZD） 胰島素促分泌劑（磺酰脲類SU、格列奈類、） 腸道葡萄糖抑制劑,第八頁，共三十六頁。,第九頁，共三十六頁。,1型糖尿病需終身使用胰島素治療，根據(jù)病情與治療效果可選用胰島素常規(guī)治療（基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素）和胰島素強(qiáng)化治療（餐時(shí)+基礎(chǔ)胰島素）。 胰島素劑量必須個(gè)體化，通常每3—4天調(diào)整一次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整14U直到(zh237。d224。o)空腹血糖達(dá)標(biāo)。開始時(shí)，每天1020U，分3次餐前注射。一般每餐前1545分鐘皮下注射。 若患者胰島功能很差，不能維持基礎(chǔ)性胰島素分泌，則應(yīng)加用精蛋白鋅胰島素，或者在晚上1012時(shí)在增加一次胰島素注射，以保持黎明時(shí)血糖維持在正常范圍。,第十頁，共三十六頁。,雙胍類藥物——鹽酸(y225。n suān)二甲雙胍,鹽酸二甲雙胍片（格華止） 中美上海施貴寶制藥 500mg*20片 /緩釋片（麥特美） 青島黃海 0.5g*30片 作用機(jī)制：減少肝臟葡萄糖的輸出； 降糖效力：Hb
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