20xx年醫(yī)學(xué)專題—粒細(xì)胞減少癥(已修改)
2024-11-14 00:12 本頁面
【正文】 粒細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)癥,第一頁，共三十五頁。,1,病例(b236。ngl236。)介紹,2,討論(tǎol249。n),3,總結(jié)(zǒngji233。),主要內(nèi)容,第二頁，共三十五頁。,定義(d236。ngy236。),中性粒細(xì)胞減少癥（neutropenia）是由于周圍血中性粒細(xì)胞的絕對值（ANC）減少而出現(xiàn)的一組綜合征。中性粒細(xì)胞減少的絕對值隨年齡(ni225。nl237。ng)而異，在足月新生兒為8109/L，早產(chǎn)兒為6109/L，生后1~2個(gè)月低限為2.5109/L，至1周歲時(shí)正常低限為1.5109/L，此值直至成人期皆為正常低限。成人及兒童的ANC低于1.5109/L，生后2周至1歲的嬰兒ANC低于1109/L時(shí)，即可診斷為中性粒細(xì)胞減少癥。當(dāng)ANC低于0.5109/L時(shí)即稱為粒細(xì)胞缺乏癥。,第三頁，共三十五頁。,中性粒細(xì)胞生成(shēnɡ ch233。nɡ)、分布和死亡,1. 生 成： 原粒 早幼粒 中性中幼粒 中性晚幼粒 中性桿狀核多形核細(xì)胞（成熟型中性粒細(xì)胞） （共約8~14天） 生成(shēnɡ ch233。nɡ)速率：（0.85~1.6）*109/ kg.d,第四頁，共三十五頁。,2. 分 布,血液中性粒細(xì)胞總池（TBNP） 循環(huán)池（CP） 邊緣池（MP）黏附(ni225。nf249。)在血管內(nèi)皮細(xì)胞上 正常情況下中性粒細(xì)胞的三種形態(tài) 正常狀態(tài)（靜息狀態(tài)） 準(zhǔn)活化狀態(tài)（中間態(tài)） 活化狀態(tài),第五頁，共三十五頁。,2. 分 布,黏附作用： MacLFAP150/95（整聯(lián)蛋白家族）參與，N黏附到血管(xu232。guǎn)內(nèi)皮細(xì)胞上定位，否則高速循環(huán)運(yùn)行的N無法穿過血管壁游離到組織 趨化作用： 1.感染源產(chǎn)生的趨化因子 2.吞噬細(xì)胞與炎癥介質(zhì)接觸 N 向感染源或組織 后釋放的趨化因子 損傷部位集結(jié) 3.免疫系統(tǒng)其他組分,第六頁，共三十五頁。,3. 死 亡,老化的中性粒細(xì)胞典型的 死亡方式(fāngsh236。)是 凋 亡 ， 并隨即被巨噬細(xì)胞清除掉,第七頁，共三十五頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,（1）中性粒細(xì)胞生成減少 骨髓遺傳性粒系造血干細(xì)胞的缺陷或造血調(diào)節(jié)障礙：見于重型先天性粒細(xì)胞減少癥、周期性粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少伴免疫球蛋白異常(y236。ch
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