20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-第三節(jié)-氣胸(已修改)
2024-11-13 18:19 本頁面
【正文】 氣 胸,pneumothorax,第一頁，共三十七頁。,一、定義(d236。ngy236。),胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在腔隙。當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成(z224。o ch233。nɡ)積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸,第二頁，共三十七頁。,二、分 類,自發(fā)性 原發(fā)性 發(fā)生在無基礎(chǔ)肺疾病(j237。b236。ng)的健康人 繼發(fā)性 發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者， 如慢性阻塞性肺疾病(COPD) 外傷性 胸壁的直接或間接損傷所致 醫(yī)源性 由診斷和治療操作所致。,第三頁，共三十七頁。,三、病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生： ① 肺泡與胸腔之間產(chǎn)生破口 ② 胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通 ③ 胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物 臨床上主要(zhǔy224。o)見于前兩種情況,第四頁，共三十七頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)類型,一、閉合性(單純性)氣胸 二、交通(jiāotōng)性(開放性)氣胸 三、張力性(高壓性)氣胸,第五頁，共三十七頁。,一、閉合性(單純性)氣胸(q236。 xiōnɡ),胸膜破裂口較小，隨肺萎縮而閉合，破裂口不再漏氣。胸膜腔內(nèi)壓可為正壓亦可為負(fù)壓。抽氣后壓力(yāl236。)下降而不復(fù)升,第六頁，共三十七頁。,二、交通(jiāotōng)性(開放性)氣胸,破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉(qiān lā)，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)出胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓在0cmH2O上下波動(dòng)；抽氣后可呈負(fù)壓，但觀察數(shù)分鐘，壓力又復(fù)升至抽氣前水平,第七頁，共三十七頁。,三、張力性(高壓(gāoyā)性)氣胸,破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小．空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。此型氣胸的胸膜腔內(nèi)壓測定常超過10cmH2O，甚至高達(dá)20cm H2O，抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降，
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