20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章--第七節(jié)--心臟功能訓(xùn)練(已修改)
2024-11-13 12:10 本頁面
【正文】 第七節(jié) 心臟(xīnz224。ng)功能訓(xùn)練,第一頁，共四十六頁。,一 運動對心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)的影響,——提高肌肉攝氧能力 ——對循環(huán)調(diào)節(jié) 1 心率和心搏出量 心率改變常與運動強(qiáng)度一致(yīzh236。) 影響心搏出量的主要因素有 2 心臟每分輸出量 心輸出量=每搏輸出量心率=每分?jǐn)z氧量／動靜脈氧分壓差 具有良好訓(xùn)練者安靜時心率較慢，而心搏出量則因左室收縮期末容量縮小而增大，故心臟每分輸出量并不減少。,第二頁，共四十六頁。,3 血壓:血管阻力和靜脈血回流 動力型、耐力型和大肌群參與的運動項目，平均動脈(d242。ngm224。i)壓增高甚微。 在無氧、等長收縮及僅有小肌群參與(如用手進(jìn)行運動)的大強(qiáng)度運動時，平均動脈壓明顯增高。,第三頁，共四十六頁。,4．心血管的失健和健化 任何運動減少以及臥床休息超過24周以上，均不可避免地出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的失健現(xiàn)象。 具體表現(xiàn)為安靜時心率增快，每搏量減少，心肌(xīnjī)收縮做功效率降低，從而使在亞極量運動中，不是以增高每搏量而是以增快心率來保證運動中足夠的每分輸出量。 失健現(xiàn)象是可逆的。,第四頁，共四十六頁。,二 常見導(dǎo)致心功能減退(jiǎntu236。)的因素,（一）影響心功能的因素 原發(fā)性心肌收縮(shōu suō)力受損 心室的壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重 心窒的容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重 高動力性循環(huán)狀態(tài) 心室前負(fù)荷不足,第五頁，共四十六頁。,二 常見(ch225。nɡ ji224。n)導(dǎo)致心功能減退的因素,（二）衰竭發(fā)作的誘因 感染 過度體力活動 情緒激動 鈉鹽攝入過多 心律失常 妊娠和分娩 輸液(特別是含鈉鹽的液體)、輸血過快和(或) 過多洋地黃使用過量(gu242。〃li224。ng)或不足、藥物作用 其他,第六頁，共四十六頁。,三 心功能評定(p237。ngd236。ng),NYNA（紐約心臟病學(xué)會心功能分級） Ⅰ級：體力活動(hu243。 d242。ng)不受限，一般的體力活動不引起過 度的乏力、心悸、氣促和心絞痛。 Ⅱ級：輕度體力活動稍受限，一般的體力活動即可 引起心悸、氣促等癥狀。 Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時尚正常，但低于 日?；顒恿考纯梢鹦募?、氣促。 Ⅳ級：體力活動完全喪失，休息時仍有心悸、氣促。,第七頁，共四十六頁。,2 運動(y249。nd242。ng)試驗,應(yīng)用于調(diào)整住院過程中的體力活動、出院前的評定、心導(dǎo)管的檢查、確定(qu232。d236。ng)所需運動程序。 一般主張急性心肌梗死、冠脈搭橋術(shù)后等住院過程中及出院前評定時，心血管疾病康復(fù)，用低水平運動試驗。,第八頁，共四十六頁。,1 低水平運動(y249。nd242。ng)試驗,——平板試驗方法 1）其是讓受檢者按預(yù)先設(shè)計的運動方案，在能自動調(diào)節(jié)坡度和速度的活動平板上，隨著活動平板坡度和速度（運動強(qiáng)度）的提高進(jìn)行走跑的運動，以逐漸(zhji224。n)增加心率和心臟負(fù)荷，最后達(dá)到預(yù)期的運動目標(biāo)。,第九頁，共四十六頁。,2）踏車試驗：坐位和臥位踏車試驗（Bicycle Ergometer）等為下肢用力的
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