20xx年醫(yī)學專題—第二十八章-抗心絞痛藥七版20xx(已修改)
2025-11-08 12:10 本頁面
【正文】 教學目的、要求 1．掌握硝酸甘油、普萘洛爾和鈣拮抗 劑抗心絞痛作用機制和臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用。 2．熟悉硝酸甘油和普萘洛爾合用的優(yōu) 缺點。 3．了解心絞痛的發(fā)生基礎(chǔ)及心絞痛的 臨床分類。,第一頁，共四十三頁。,第一節(jié) 概 述 一、心絞痛 (angina pectoris) 是由冠狀 A 供血 (供氧) 不足(b249。z)引起的 心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征； 常見于冠狀 A 粥樣硬化性心臟病。 二、心絞痛分型 (classification of angina) 1. 穩(wěn)定型心絞痛 (stable angina) 誘發(fā)原因多為冠狀動脈內(nèi)斑塊；常 在勞累或情緒激動時發(fā)作。,第二頁，共四十三頁。,2. 不穩(wěn)定型心絞痛 (unstable angina) 冠狀 A 粥樣硬化斑塊改變、冠狀 A 血管張力升高和血小板聚集與血栓(xu232。shuān)形成是 其常見誘因；不定時發(fā)作；可惡化導致心 肌梗死，也可逐漸恢復為穩(wěn)定型心絞痛。 3. 變異型心絞痛 (angiospastic or variant angina) 常由冠狀 A 痙攣所誘發(fā)；常在夜間 或休息時發(fā)作。,第三頁，共四十三頁。,三、心絞痛產(chǎn)生的原因 心肌血氧供給 ≠ 心肌血氧需求， 需求 ＞ 供給，代謝物積聚。 四、防治途徑(tj236。ng) 1. 治療 ↓心肌氧耗，↑心肌血供、氧供。 2. 預防 預防 A 粥樣硬化，預防血栓栓塞形成。,第四頁，共四十三頁。,第五頁，共四十三頁。,五、抗心絞痛藥物發(fā)揮療效的環(huán)節(jié) 1. 舒張冠狀動脈 (artery, A) 解除(jiěch)冠狀 A 痙攣或促進側(cè)支循 環(huán)形成，增加冠狀 A 供血、供氧； 2. 舒張靜脈 (vein, V)、A 減輕心臟前、后負荷，↓室壁 張力，↓心肌耗氧量；,第六頁，共四十三頁。,3. 阻斷 ?1R ↓HR、抑制心肌(xīnjī)收縮力，降低 心肌對氧的需求。 4. 抗血小板、抗血栓。,第七頁，共四十三頁。,第二節(jié) 硝酸酯類 (nitrates) 硝酸酯類包括(bāoku242。) 硝酸甘油 (nitroglycerin。 三硝酸甘油酯) 硝酸異山梨酯 (isosorbide dinitrate。 硝酸 異山梨醇；硝酸脫水山梨醇酯；消心痛) 單硝酸異山梨酯 (isosorbide mononitrate。 魯南欣康；異樂定；安心脈) 戊四硝酯(pentaerythrityl tetranitrate。 硝酸 戊四醇酯；硝酸季四醇；長效硝酸甘油),第八頁，共四十三頁。,其中(q237。zhōng)硝酸甘油最常用，戊四硝酯 及供吸入用的亞硝酸異戊酯已少用。,第九頁，共四十三頁。,硝酸甘油 (nit
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1