20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺論骨梗死080225(已修改)
2025-11-06 19:42 本頁面
【正文】 概念、病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制：,骨梗死又稱骨髓梗死、骨脂肪梗死，指發(fā)生于骨干和干骺端的骨性壞死，好發(fā)于四肢長骨，呈多發(fā)性和對稱性改變，多見于股骨下段、脛骨(j236。nggǔ)上段和肱骨上端，病變常一側(cè)較重，另一側(cè)相對較輕,第一頁，共二十九頁。,多種病因均可導(dǎo)致長骨骨梗死，其發(fā)病是由骨局部的血循環(huán)障礙而導(dǎo)致，主要有以下幾種情況： 機(jī)械性血管中斷 血栓形成和栓塞 血管壁的損傷或受壓 靜脈閉塞（如CHANDLER?。?其他有酗酒、大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、胰腺炎等 因四肢長管狀骨的骨髓具有豐富的脂肪組織，髓腔內(nèi)的營養(yǎng)血管細(xì)小，分支(fēnzhī)稀少，易引起脂肪栓塞導(dǎo)致骨髓缺血壞死,第二頁，共二十九頁。,骨梗死病理分為細(xì)胞性壞死階段和骨修復(fù)階段 骨髓造血組織對低氧非常敏感，最早出現(xiàn)的病理改變是骨髓細(xì)胞成分(ch233。ng f232。n)死亡(6~12h)，以后是骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞及骨母細(xì)胞死亡(12~48h)，最后是骨髓脂肪細(xì)胞壞死(2~5d) 骨髓脂肪細(xì)胞壞死為骨梗死末期的改變,第三頁，共二十九頁。,骨梗死發(fā)生后則進(jìn)入骨修復(fù)階段：包括血管再生、肉芽組織(zǔzhī)生成、死骨
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