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20xx年醫(yī)學(xué)專題—橫紋肌溶解綜合征的診治進(jìn)展(已修改)

2024-11-11 12:54 本頁面
 

【正文】 橫紋肌溶解綜合征的診治進(jìn)展(j236。nzhǎn) 四川大學(xué)華西醫(yī)院腎內(nèi)科 黃頌敏,第一頁,共二十八頁。,[定義]橫紋肌溶解綜合征(Rhabdomyolysis,RM)是指一系列影響橫紋肌細(xì)胞膜、膜通道及能量供應(yīng)的疾?。ㄟz傳、獲得)導(dǎo)致橫紋肌損傷,細(xì)胞膜完整性改變,細(xì)胞內(nèi)容(n232。ir243。ng)物漏出:肌紅蛋白(myoglobin,Mb)肌酸磷酸激酶(CPK)等,離子及小分子毒物。常常伴有威肋生命的代謝紊亂和急性腎衰竭(ARF)。,第二頁,共二十八頁。,[流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)],ARF的四種(s236。 zhǒnɡ)類型:,輕度(qīnɡ d249。)可逆 性ARF53.3%,多系統(tǒng)衰竭 相關(guān)ARF2%,嚴(yán)重孤立性ARF13.3%,橫紋肌溶解 ARF13.3%,ARF,RM,RM 1015%,酒精藥物80%,其他1318%,感染27.1%,他汀類降脂藥0.08%,Timothy S, J Am Soc Nephrol. 1998:10,38286,Richard AZ , Kid Int 1996:69,31426,RM與ARF 20%RM發(fā)展為ARF,第三頁,共二十八頁。,[病因(b236。ngyīn)],Jason D, Muscle and Nerve 2002,(3)33247,第四頁,共二十八頁。,Jason D, Muscle and Nerve 2002,(3)33247,第五頁,共二十八頁。,Jason D, Muscle and Nerve 2002,(3)33247,第六頁,共二十八頁。,[病理(b236。nglǐ)生理機制],以上任一病因(b236。ngyīn)影響肌膜完整性導(dǎo)致雙向滲漏,,K+ P3 嘌呤(pi224。ol236。ng) 肌紅蛋白,細(xì)胞膜,Ca++ Na+ H2O,第七頁,共二十八頁。,缺血損傷(sǔnshāng)和ATP耗竭,亞鐵血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i),消 耗 NO
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