20xx年醫(yī)學(xué)專題—梅尼埃病診治(已修改)
2024-11-11 12:21 本頁面
【正文】 梅尼埃病的診斷(zhěndu224。n)與治療,重慶市中醫(yī)院道門口骨科(ɡǔ kē)康復(fù)病區(qū),第一頁，共三十三頁。,概述(ɡ224。i sh249。),法國(guó)人Prosper Meniere于1861年首次報(bào)告一例12歲女孩受涼后突發(fā)耳鳴、耳聾和持續(xù)性惡心、嘔吐(ǒu t249。)、眩暈，第5日后死亡，經(jīng)尸檢發(fā)現(xiàn)為內(nèi)耳出血。此癥在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是大腦中風(fēng)所致，只有他詳述了該病，并接受Flourens（1842年）的迷路生理概念，肯定該癥是內(nèi)耳性疾病。,第二頁，共三十三頁。,1936年Hallpike等曾在開顱手術(shù)治療致死的病例尸檢中發(fā)現(xiàn)，其組織病理變化是內(nèi)耳內(nèi)淋巴間隙擴(kuò)張，故又稱為迷路積水或內(nèi)淋巴積水癥，又有稱其為耳性眩暈者，命名相當(dāng)混亂(h249。nlu224。n)。 1962年國(guó)際會(huì)議議決只保留梅尼埃病病名，其余名稱一律廢除。,第三頁，共三十三頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),綜合耳鼻咽喉科，發(fā)病率約占0.5% 雙側(cè)的發(fā)病率報(bào)道差別(chābi233。)很大，這和不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及隨訪的不同時(shí)間有關(guān) 單耳發(fā)作，30年后有50％的患者可能發(fā)展為雙側(cè) (Stahle et al, 1991),第四頁，共三十三頁。,病因(b236。ngyīn),第五頁，共三十三頁。,病理(b236。nglǐ),1,膜迷路積水的早期階段，蝸管與球囊膨大(p233。ng d224。)，前庭膜被被推向前庭階,2,膜迷路積水加重(jiāzh242。ng)可使橢圓囊及半規(guī)管壺腹膨脹,3,螺旋器聽毛細(xì)胞和支持細(xì)胞、神經(jīng)纖維和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞退行性變，血管紋萎縮,4,內(nèi)淋巴囊上皮皺褶變淺或消失， 上皮細(xì)胞退變，囊壁纖維化,第六頁，共三十三頁。,左圖是正常的膜迷路外形， 右圖是內(nèi)淋巴(l237。n bā)積水后擴(kuò)張的膜迷路外形。,梅尼埃病發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第七頁，共三十三頁。,左圖顯示了內(nèi)淋巴管（ED）和內(nèi)淋巴囊（ES）的位置。 右圖顯示了通過(tōnggu242。)內(nèi)淋巴囊，內(nèi)淋巴直接流入硬腦膜下間隙。 如果內(nèi)淋巴囊阻塞，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)淋巴積水。,梅尼埃病發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第八頁，共三十三頁
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