20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性咳嗽診治指南(已修改)
2024-11-09 22:46 本頁面
【正文】 慢性(m224。n x236。ng)咳嗽診治,長沙市中心醫(yī)院 封文軍,第一頁，共三十頁。,一、概 述,咳嗽是最常見呼吸道癥狀之一； 咳嗽原因眾多（不僅僅限于呼吸系統(tǒng)）； 診治難度較大； 誤診、誤治嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)（5年以上，“支氣管炎”，重復(fù)檢查，抗生素濫用）； 越來越重視，診療指南； 需要加強(qiáng)多學(xué)科的協(xié)作。,第二頁，共三十頁。,咳嗽(k233。 s242。u)的診治指南—意義重大,克服以往的思維局限，全面、系統(tǒng)地認(rèn)識咳嗽 ； 規(guī)范了慢性咳嗽合理的診治程序(ch233。ngx249。)； 對不同類型的咳嗽給予了具體的診療指導(dǎo)方案。,第三頁，共三十頁。,二、咳嗽(k233。 s242。u)的分類,根據(jù)咳嗽病程 急性(j237。x236。ng)：8周,第四頁，共三十頁。,三、慢性咳嗽(k233。 s242。u)定義,通常根據(jù)胸部X線檢查有無異常分為二類: 1. 初查X線胸片有明確病變者如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等； 2. 胸部X線無明顯異常,即通常所說的不明原因慢性(m224。n x236。ng)咳嗽：,以咳嗽為主要或惟一癥狀 咳嗽時間≥8周 胸部X線檢查(jiǎnch225。)無明顯異常,第五頁，共三十頁。,四、慢性咳嗽(k233。 s242。u)的病因和治療,慢性咳嗽的常見病因包括(bāoku242。)： 1. 咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）； 2. 上氣道咳嗽綜合征（upper airway cough syndrome，UACS）， 又稱鼻后滴流綜合征（postnasal drip syndrome，PNDS）； 3. 胃食道反流性咳嗽（gastroesophageal reflux related chronic cough，GERC）； 4. 嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（eosinophilic bronchitis，EB）。 5. 變異性咳嗽（atoptic cough，AC）。,第六頁，共三十頁。,其他病因： 氣管支氣管結(jié)核 慢性支氣管炎 支氣管擴(kuò)張癥 ACEI 誘發(fā)的咳嗽 心因性咳嗽 肺間質(zhì)病變 心源性咳嗽 …… 多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān)(wguān)，無需使用抗菌藥物治療。 慎用全身性糖皮質(zhì)激素。,第七頁，共三十頁。,1. CVA,定義： CVA 是一種特殊類型的哮喘, 咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn), 無明顯 喘息、氣促等癥狀或體征, 但有氣道高反應(yīng)性。 診斷標(biāo)準(zhǔn): 慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。 支氣管激發(fā)(jīfā)試驗陽性或呼氣峰流速(PEF)晝夜變異率20%。 支氣管擴(kuò)張劑治
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