讀書會活動記錄(已修改)
2024-11-09 22:46 本頁面
【正文】 第一篇：讀書會活動記錄讀書會活動記錄主題：癌痛前言：惡性腫瘤是威脅著人們健康與生命的主要疾病之一，據(jù)2006年的統(tǒng)計資料顯示癌癥呈上升趨勢，全球每年新發(fā)病例有1000萬以上，我國每年新發(fā)癌癥例220萬，其中伴有中度至重度癌性疼痛者達60%以上，而目前我國在腫瘤治療方面還缺乏規(guī)范性，許多癌痛病人也未得到有效治療。因此，抗癌與控制癌痛是十分艱巨的任務(wù)。認識和了解癌痛的原因、分類及治療原則，對采取正確的治療方法和取得滿意的治療效果具有極其重要的意義。癌痛定義及病因： 傷害性痛：由于腫瘤生長，造成體內(nèi)組織受損，損傷組織或局部炎性反應(yīng)所釋放的化學介質(zhì)刺激或使周圍傷害性受體致敏，通過初級傳入神經(jīng)到達中樞神經(jīng)，產(chǎn)生痛感受。傷害性痛可進一步分為軀體和內(nèi)臟痛。軀體痛與腫瘤侵犯軀體結(jié)構(gòu)，如骨質(zhì)、肌肉等有關(guān)，內(nèi)臟痛則與腫瘤侵犯或壓迫由自主神經(jīng)支配的空腔或?qū)嵸|(zhì)性臟器有關(guān)，可表現(xiàn)為刺痛、跳痛或脹痛等不同感受。起源于內(nèi)臟的疼痛可因被膜或腸系膜受累而表現(xiàn)得非常尖銳神經(jīng)痛： 神經(jīng)痛是由腫瘤局部或遠處生長轉(zhuǎn)移，使中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯所致。表現(xiàn)為感覺異常、運動區(qū)疼痛和自主神經(jīng)功能紊亂。這些異常有時非常細微，容易被忽視。神經(jīng)痛對阿片類藥物僅有部分反應(yīng)，有時需輔助其它藥物或其他鎮(zhèn)痛技術(shù)進行治療，但也只能取得部分療效，這是晚期癌痛較難控制的主要原因之一。牽涉痛：牽涉痛常出現(xiàn)在遠離病灶的一些淺表或深層部位，有多種不同的牽涉痛，其產(chǎn)生的部分原因是由于病灶區(qū)與牽涉痛區(qū)中樞投射區(qū)或投射途徑相同，使患者“誤認為”是牽涉區(qū)來的疼痛。但真正的機制非常復(fù)雜，尚未完全闡明。常見的牽涉痛有胰腺癌的背痛、肝腫瘤的肩痛等等。自發(fā)性痛其稱法尚有爭議，當疼痛強度與所存在的疾病不成比例時可稱其為自發(fā)性痛。疼痛可早于其他體征，甚至與體征無關(guān)，有時用最先進的影像學檢查也不能找到疼痛來源。在下自發(fā)性疼痛診斷之前，應(yīng)給予必要的全面檢查。自發(fā)性疼痛受病人心理因素影響較大，因此治療時尤其應(yīng)該注意心理治療。自發(fā)性痛可歸為“阿片類藥物無效的疼痛”。照護重點：《1》建立疼痛隨訪檔案患者一般情況及疼痛部位，性質(zhì)，評分，不良反應(yīng)。服藥情況，包括鎮(zhèn)痛藥名稱，劑量。患者的心理狀態(tài)及對鎮(zhèn)痛藥物及效果的認識。遵醫(yī)行為的評估，以及患者的生活方式，服藥，自我疼痛評分記錄情況。每天由疼痛管理小組護士對檔案內(nèi)容及數(shù)據(jù)進行縱向?qū)Ρ扰c總結(jié)?！?》讓患者了解并掌握疼痛的相關(guān)知識：讓他們知道并愿意正確述說自己的疼痛，才能讓患者有效控制的可能。鎮(zhèn)痛藥物有特殊性，要正確引導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛藥，避免引起藥物成癮與戒斷現(xiàn)象?！?》疼痛藥物治療：盡可能采取口服給藥。按階梯給藥。根據(jù)藥代動力學規(guī)律，定時定量給藥。4,、根據(jù)患者耐受性，個體化選擇藥物，個體化滴定藥物劑量。配合使用輔助鎮(zhèn)痛藥物?！?》抗腫瘤治療姑息手術(shù)放療治療及核醫(yī)學治療化學療法《5》其他：心理治療和其他中醫(yī)中藥療法及抗感染治療。第二篇：小學班級讀書會活動記錄石鵝小學四年級班級讀書會活動記錄一、指導(dǎo)思想：緊密圍繞
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