關(guān)于加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)的通知(已修改)
2025-11-04 14:34 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：關(guān)于加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)的通知為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的精神，根據(jù)異地就醫(yī)結(jié)算工作統(tǒng)一部署，按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、部省系統(tǒng)、最小改造、一卡通行”的建設(shè)思路，部里組織建設(shè)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)部里遵循金保工程整體規(guī)劃，依托部級(jí)數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)專網(wǎng)，建成國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，建立跨地區(qū)信息交換的渠道。2016年底前，實(shí)現(xiàn)大部分省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，開(kāi)始上線試運(yùn)行；2017年上半年，實(shí)現(xiàn)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接；2017年底前，實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對(duì)接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費(fèi)用持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。二、完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)（一）加快省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)改造。各省要按照部里制定的接口規(guī)范和地方系統(tǒng)改造要點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)改造工作，擴(kuò)展跨省結(jié)算功能。已建省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級(jí)集中的業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的地區(qū)，要完善省級(jí)系統(tǒng)。尚未實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的地區(qū)，要抓緊建設(shè)省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。（二）開(kāi)展部省系統(tǒng)對(duì)接。各省完成省內(nèi)系統(tǒng)改造任務(wù)后，向部里申請(qǐng)開(kāi)展聯(lián)調(diào)測(cè)試。省里要統(tǒng)籌安排省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)的測(cè)試進(jìn)度，提前做好網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通、密碼設(shè)備安裝、數(shù)字證書(shū)申請(qǐng)、域通信環(huán)境設(shè)置等準(zhǔn)備工作。各省按照部里統(tǒng)一的接入流程和測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展交易及登錄功能測(cè)試、社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)測(cè)試、性能及可靠性測(cè)試。聯(lián)調(diào)測(cè)試通過(guò)的省份，部里按照“成熟一個(gè)、接入一個(gè)”的原則，以地市為單位入網(wǎng)。（三）實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)運(yùn)行監(jiān)測(cè)。省級(jí)統(tǒng)一建設(shè)運(yùn)行監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，支持對(duì)異地就醫(yī)關(guān)聯(lián)的重要系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)、應(yīng)用等方面的運(yùn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)對(duì)省內(nèi)系統(tǒng)運(yùn)行的性能、事件和報(bào)警等信息進(jìn)行采集、管理和監(jiān)控。通過(guò)預(yù)防預(yù)警機(jī)制，做到“快速定位、及時(shí)處理”，確保業(yè)務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行。已建運(yùn)行監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的省份要與部級(jí)運(yùn)行監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，開(kāi)展全流程、全網(wǎng)絡(luò)、全時(shí)段的運(yùn)行監(jiān)測(cè)，提高全網(wǎng)監(jiān)控能力，確保業(yè)務(wù)連續(xù)不間斷運(yùn)行。三、改造地市醫(yī)保信息系統(tǒng)（一）改造地市醫(yī)保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。各地要在保證市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，按照最小必須的原則，完成統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的改造任務(wù)。盡量減少調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，確需調(diào)整的，需保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的改造進(jìn)度。部分尚未納入省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的統(tǒng)籌區(qū)，要利用本次省內(nèi)系統(tǒng)改造的契機(jī)，按照“省內(nèi)全覆蓋”的要求，一并完成與省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接。有條件地區(qū)，充分利用醫(yī)保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。各地要積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)整合，制度尚未整合的地區(qū)要在醫(yī)保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)中預(yù)留相關(guān)接口，為確有需要的參合人員提供跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。（二）實(shí)現(xiàn)對(duì)異地就醫(yī)服務(wù)的智能監(jiān)控。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)全覆蓋，尚未建設(shè)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)的地區(qū)，要抓緊組織建設(shè)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)。已經(jīng)建設(shè)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)的地區(qū)，要按照異地就醫(yī)人員納入就醫(yī)地
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