【正文】 第一篇：產(chǎn)前健康教育產(chǎn)前健康教育論文【摘要】 回顧39例胎盤早剝病人臨床資料，分析胎盤早剝的發(fā)生原因，做好產(chǎn)前健康教育，提高早期診斷率，降低母嬰并發(fā)癥及死亡率，進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量。1資料與方法2001年1月～2010年12月收治胎盤早剝患者39例，年齡22～46歲，孕20～28周10例，28～37周12例，37～41周17例。其中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。%?；颊咧袃H有6例正規(guī)建卡做孕期保健，其余33例孕婦未作正規(guī)產(chǎn)前檢查，只有1～3次當?shù)卮寮壴\所b超檢查。2發(fā)病因素血管病變16例，其中13例為妊娠高血壓綜合征，另3例為妊娠合并高血壓病。機械性因素10例，原因有相對臍帶過短（臍帶繞頸），羊膜腔內(nèi)腔外穿刺引產(chǎn)，重體力勞動，毀胎穿顱術、腹部被打、車撞、自行敲打腹部、跌倒、羊水過多行人工破膜，內(nèi)外倒轉術。39例中胎膜早破13例，％。3臨床癥狀及體征本組患者以陰道出血、腹痛或腰痛及胎動消失為主要癥狀，以胎心音消失、胎位不清、子宮持續(xù)性或強直性收縮及腹部壓痛為主要體征。4診斷產(chǎn)前b超或彩超確診19例，全組病例均經(jīng)產(chǎn)后常規(guī)檢查胎盤，有血塊壓跡。本組資料中產(chǎn)前疑診胎盤早剝25例，產(chǎn)前未診斷者14例。5治療39例中有9例產(chǎn)前休克，產(chǎn)前積極抗休克治療，輸新鮮血及新鮮冷凍血漿，增加凝血因子，提高纖維蛋白原，盡快終止妊娠。剖宮產(chǎn)術中發(fā)現(xiàn)9例子宮胎盤卒中，取出胎兒后立即用熱鹽水紗布覆蓋子宮并按摩，持續(xù)應用宮縮劑，其中5例轉危為安，其余4例因宮縮乏力性出血，保守治療無效行子宮次全切除術。6結果胎嬰兒情況本組死胎12例，死產(chǎn)3例，新生兒輕度窒息1例，重度窒息5例，極低體重兒3例，低體重兒15例。6例搶救無效死亡，圍產(chǎn)兒死亡率為53．8％。產(chǎn)婦情況39例中胎盤早剝屬外出血型14例，內(nèi)出血型17例，混合型8例；發(fā)生子宮胎盤卒中10例，dic 7例，急性腎功能衰竭2例，子宮切除4例，產(chǎn)后出血16例，失血量≥2000ml者5例（均行剖腹產(chǎn)術），其中1例失血量多達4000ml，因搶救無效死亡。期待治療有效者7例，其中4例順產(chǎn)，3例安全出院，無效者3例。7討論胎盤早剝的危害性：胎盤早剝對母嬰危害性極大，產(chǎn)婦可并發(fā)dic和凝血機制障礙、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭、羊水栓塞等。從而使剖宮產(chǎn)率、貧血、產(chǎn)后出血率、dic發(fā)生率均升高。新生兒窒息率、早產(chǎn)率升高。圍生兒死亡率約為25%，15倍于無胎盤早剝者[1]。對新生兒危害更大，因此，采取積極有效措施防治本病極為重要。胎盤早剝的病因：胎盤早剝與妊娠期高血壓疾病有明顯的關系，已被證實。pritchard認為妊娠期底蛻膜層的螺旋小動脈發(fā)生急性動脈粥樣硬化引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流到底蛻膜層形成血腫，導致胎盤與子宮壁剝離。此外，胎盤早剝與胎膜早破的關系越來越受到重視。胎盤早剝的處理：一旦確診應盡快結束分娩，在分娩方式的選擇上如不具備陰道分娩條件者，應選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。對于剖宮產(chǎn)同時子宮胎盤卒中的子宮切除問題，應相當慎重，子宮胎盤卒中不是子宮切除指征，如伴宮縮不良經(jīng)各種救治方法均無效，出血量多，為挽救產(chǎn)婦生命，應及時果斷行子宮次全切除術。胎盤早剝的預防：首先做好孕期保健，積極防治妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病，行外轉胎位時動作要輕柔，孕晚期禁止性生活，妊娠晚期或分娩期，避免長時間仰臥及腹部外傷等。其次及早診斷胎盤早剝是關鍵。胎盤早剝的臨床特征差異很大，主要依據(jù)胎盤附著部位、剝離的程度及部位。典型的胎盤早剝，診斷并不困難，臨床漏診者多為不典型病例，妨礙其早期診斷。對不典型的胎盤早剝，要注意早期識別早剝的一些征象，并與常混淆的早產(chǎn)、宮縮強等鑒別，且動態(tài)觀察、嚴密監(jiān)護、并重視病人的主訴，可提高早期診斷率和降低圍產(chǎn)兒死亡率。基層衛(wèi)生院診療條件有限，應及時轉送患者至縣級及其以上醫(yī)院，以免延誤病情。第二篇：產(chǎn)前健康教育的內(nèi)容孕產(chǎn)期保健知識的宣傳一．產(chǎn)前健康教育的內(nèi)容：1．加強營養(yǎng)不挑食；2．避免重體力勞動、不亂吃藥及不接觸有毒物質(zhì)； 3．注意休息，保證每天睡眠八小時，左側臥位為宜； 4．定期產(chǎn)前檢查； 5．做好臨產(chǎn)前準備；二．孕婦住院分娩的好處：1．可以降低孕產(chǎn)婦的死亡及產(chǎn)后的感染。2．可以降低圍產(chǎn)兒及新生兒的死亡。：1．母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)食品和飲料，它含有生后4—6個月內(nèi)嬰兒生長所需的全部營養(yǎng)素，且易于消化。2．母乳含有免疫物質(zhì)，能保護嬰兒免受感染。3．母乳無菌,易于吸收利用，可使便質(zhì)柔軟，排出通暢。4．母乳喂養(yǎng)可密切母親和子女的感情，有利于培養(yǎng)小兒良好的品格和促進智能發(fā)育。5．產(chǎn)后立即母乳喂養(yǎng)可增強母親子宮收縮，促使胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血。6．母乳喂養(yǎng)能抑制排卵，延緩月經(jīng)復潮。7．母乳具有無菌、溫度適宜、喂養(yǎng)方便、價廉物美的優(yōu)點。：分娩后頭幾天分泌的乳汁稱為初乳、色黃、較粘稠。初乳的特殊作用：1．可保護小兒免受感染和過敏。2．是小兒出生后頭幾天最好的食品，它營養(yǎng)豐富，并含有促進小兒腸道發(fā)育成熟的特殊成分，有利于為消化“成熟乳”做好準備。：1．盡早開奶、斷臍后，即可開始在母親懷中哺乳。2．按需喂奶，根據(jù)小兒需要，隨需隨喂，每次喂奶一定要雙側都喂，例如先吃空左側，再換右側，在下次喂奶時，先吃右側，再吃左側，輪流哺喂。3．純母乳喂養(yǎng)：小兒4個月以內(nèi)，除母乳外什么食物和飲料都不喂，這樣可減少小兒消化性疾病和感染性疾病的發(fā)生，并有利于母乳的足量分泌。六．孕婦分娩后請及時到三樓防保室辦理預防接種證，以便給您的寶寶接種乙肝疫苗和卡介苗。產(chǎn)前檢查制度及時進行新婚建卡，并進行新婚訪視。孕12周內(nèi)對孕婦進行孕早期檢查。孕28周前對孕婦每月進行一次檢查，如屬高危妊娠應增加檢查次數(shù)。28周36周每兩周1次，36周后每周一次。如有異常應增加檢查次數(shù)，凡可能出生缺陷兒者，應在24周前明確診斷，及早終止妊娠，如屬高危妊娠應增加檢查次數(shù)。識別高危，重點注意貧血、妊高征、胎位不正、骨盆狹小、頭盆不稱及早產(chǎn)和過期妊娠等。認真填寫婦?？ㄖ械母黜梼?nèi)容。例 會 制 度堅持每月召開一次“降消”項目領導小組大會，學習上