居民醫(yī)保三種惡性病種門診規(guī)定病種報銷申請流程(已修改)
2025-11-04 04:11 本頁面
【正文】 第一篇：居民醫(yī)保三種惡性病種門診規(guī)定病種報銷申請流程居民醫(yī)保門診規(guī)定病種報銷申請流程信息來源：居民醫(yī)保 上傳時間：2013812參保居民屬于“惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、異體器官移植抗排異治療”三個規(guī)定病種范圍的，根據(jù)病情需要，2013年8月1日起可以申請門診規(guī)定病種報銷。一、辦理申報，需提供以下材料：一寸彩色免冠照片、醫(yī)療保險卡、本人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？ㄌ顚懙摹伴T診規(guī)定病種”申請表一式兩份、診斷證明、病歷（病歷首頁和出院小結(jié)）及相關(guān)材料（腫瘤患者需提供病歷檢驗報告單、慢性腎功能不全患者需提供透析治療單、器官移植患者需提供移植手術(shù)記錄）二、新鄭市社會醫(yī)療保險中心負責(zé)組織有關(guān)人員對門診規(guī)定病種審核鑒定，審核鑒定工作一般每年初進行一次，鑒定費用由參保居民個人負擔(dān)。對符合條件的，發(fā)放門診規(guī)定病種就醫(yī)卡，從發(fā)放之日起享受門診規(guī)定病種待遇。三、參保居民三個規(guī)定病種發(fā)生的門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付60%，實行定額管理。其中惡性腫瘤月支付最高限額500元；慢性腎功能不全透析治療月支付最高限額1000元；器官移植月支付最高限額為術(shù)后01年2000元、13年1400元、3年以上1000元。第二篇：門診特殊病種申請須知門診特殊病種申請須知（一）、基本材料:患者本人社會保障卡或身份證復(fù)印件。門診特殊病種確認表、疾病診斷證明書原件(除高血壓、糖尿病可由基層醫(yī)療機構(gòu)開具相關(guān)證明外，其余病種均需由二級以上醫(yī)院（含二級）副主任以上（含副主任）?？漆t(yī)師填寫及醫(yī)務(wù)科蓋章)。一寸彩色照片1張。（二）、特定對象另需出示的材料高血壓、糖尿病持符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)住院資料(即出院小結(jié))即可辦理；無住院證明資料的，則需三次門診治療的發(fā)票和藥品費用清單；慢性心衰還需攜帶3次醫(yī)院門診治療的發(fā)票和藥品費用清單；肝硬化（失代償期）還需提供血清白蛋白、血清膽紅素及凝血酶原時間的化驗清單及B超或CT提示肝硬化及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的報告單?；蛟\斷本病的金標準：肝活細胞檢查見假小葉形成的病理報告單；４、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）需提供乙肝病毒DNA檢測陽性（丙型肝炎提供抗—HCV檢測或HCVRNA陽性）及肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶異常的化驗單，如病毒性肝炎正在治
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