20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸機(jī)的應(yīng)用(已修改)
2024-11-09 01:18 本頁(yè)面
【正文】 呼吸機(jī)的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,機(jī)械通氣的目的 呼吸機(jī)的功能組成及切換方式 建立人工(r233。ngōng)氣道的適應(yīng)癥 機(jī)械通氣的實(shí)用適應(yīng)癥 機(jī)械通氣的禁忌癥 機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié) 常用的通氣模式 機(jī)械通氣撤機(jī)的標(biāo)準(zhǔn),第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,（一）機(jī)械(jīxi232。)通氣的目的,改善肺的氣體交換(jiāohu224。n)：維持正常的肺泡通氣，維持正常的動(dòng)脈血氧（PaO2 60mmHg,SaO290%） 緩解呼吸窘迫：降低氧耗,逆轉(zhuǎn)呼吸肌疲勞 增加肺容量，預(yù)防和治療肺不張、改善肺順應(yīng)性，預(yù)防進(jìn)一步的肺損傷 其他：保障應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑的安全；降低高顱壓（過(guò)度通氣療法）；維持胸壁的穩(wěn)定性；應(yīng)用機(jī)械通氣可降低全身和心肌的氧耗量。,第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,（二）呼吸機(jī)的功能(gōngn233。ng)組成,呼吸機(jī)的組成：主機(jī)，混合器，濕化器，病人管路和空氣壓縮機(jī) 輸入主機(jī)氣體為高壓干燥潔凈，輸出給病人混合氣 為低壓溫暖濕潤(rùn)，并達(dá)到有效肺泡通氣量。 基本功能：⑴產(chǎn)生呼吸機(jī)的驅(qū)動(dòng)力；⑵調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間(sh237。jiān)和吸氣量；⑶完成吸氣向呼氣的轉(zhuǎn)化；⑷調(diào)節(jié)呼氣時(shí)間、氣流、壓力；⑸完成呼氣向吸氣的轉(zhuǎn)化；⑹通氣方式的調(diào)節(jié)與實(shí)施。 次級(jí)功能：調(diào)節(jié)FiO2；加溫濕化器→加溫加濕3237℃，相對(duì)濕度95%，絕對(duì)濕度≥30%；霧化；壓力安全閥。 附屬功能：報(bào)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、記錄系統(tǒng)。,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,呼吸機(jī)氣體(q236。tǐ)控制流程,空氣和氧氣通過(guò)混合器按一定比例混合后進(jìn)入恒壓緩沖裝置→以設(shè)定的通氣模式和可在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)的潮氣量∕分鐘通氣量，通氣時(shí)序(sh237。 x249。)（通氣頻率、吸氣時(shí)間、屏氣時(shí)間）控制呼吸機(jī)的吸氣閥→將混合氣體送入吸氣回路→經(jīng)過(guò)接入吸氣回路中的濕化器加溫加濕后→經(jīng)氣管插管將氣體送到患者肺內(nèi)（氣體交換） → 再通過(guò)控制呼氣閥將廢氣排出來(lái)，完成一個(gè)送氣周期。,第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,電控氣動(dòng)(q236。 d242。nɡ)呼吸機(jī)工作原理示意圖,第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,呼吸機(jī)的切換(qiē hu224。n)方式,壓力切換：壓力感應(yīng)系統(tǒng)在吸入(預(yù)設(shè)(y249。 sh232。))氣道壓力達(dá)到預(yù)定值時(shí)，停止吸氣轉(zhuǎn)向呼氣—呼吸周期 容量切換：呼吸機(jī)將預(yù)調(diào)的潮氣量送入肺內(nèi)后即轉(zhuǎn)向呼氣—呼吸周期 時(shí)間切換：達(dá)到預(yù)調(diào)的吸氣時(shí)間即停止吸氣轉(zhuǎn)向呼氣—呼吸周期,第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,(四)機(jī)械(jīxi232。)通氣的實(shí)用指證,經(jīng)積極治療病情繼續(xù)惡化，意識(shí)障礙，呼吸形式嚴(yán)重異常，如f＞35—40次/min,或＜68次/min，節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失(xiāoshī)，血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重的通氣和氧合障礙，經(jīng)充分的氧療后 PaO2 ＜50mmHg, PCO2進(jìn)行性升高，PH值動(dòng)態(tài)下降 注：下述情況機(jī)械通氣可能使病情加重，如氣胸及縱隔氣腫未行引流，肺大皰和肺囊腫，低血容量性休克未補(bǔ)充血容量，嚴(yán)重肺出血，氣管食管瘺等。,第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,(五)機(jī)械(jīxi232。)通氣的禁忌癥,巨大肺大皰或肺囊腫：正壓可使大皰或肺囊內(nèi)壓力升高→發(fā)生破裂及發(fā)生氣胸。 張力性氣胸伴有/不伴有縱隔氣腫，沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)引流時(shí) 大咯血(kǎ xiě)發(fā)生窒息,當(dāng)呼吸衰竭應(yīng)用正壓通氣可使小血塊壓入小氣道。 活動(dòng)性肺結(jié)核出現(xiàn)播散時(shí),第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,（六）機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置(sh23
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