20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔念珠菌病oralcandidiasis(已修改)
2025-11-03 23:45 本頁面
【正文】 1,第二章 口腔粘膜感染性疾病(j237。b236。ng),徐州(x zhōu)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院,第一頁，共六十一頁。,2,口腔粘膜感染性疾病(j237。b236。ng),口腔(kǒuqiāng)單純性皰疹 帶 狀皰 疹 手足口 病 口腔念珠菌病 口腔結(jié)核 球菌性口炎,第二頁，共六十一頁。,3,第一節(jié) 口腔單純性皰疹 一 單純皰疹病毒（herpessimpfexvirus，HSV） 病因 單純皰疹病毒，ＤＮＡ病毒 組成核心：由雙鏈ＤＮＡ組成，含病毒的遺傳信息 外包：蛋白質(zhì)衣殼 再外層(w224。i c233。nɡ)：包膜（可溶的富于糖蛋白與脂蛋白） 天然宿主：人類 侵犯的部位：口腔、皮膚、眼、會陰、神經(jīng)系統(tǒng)等,第三頁，共六十一頁。,4,病因(b236。ngyīn),HSV DNA病毒(b236。ngd) 血清型分型 HSV1 腰以上皮膚黏膜：口腔黏膜 咽 HSV2 腰以下皮膚黏膜及生殖器,第四頁，共六十一頁。,5,發(fā)病機(jī)制 （1）ＤＮＡ在宿主細(xì)胞核中復(fù)制，轉(zhuǎn)錄 （2）與新形成的大量衣殼蛋白結(jié)合 （3）通過宿主細(xì)胞核膜時(shí)獲得表層包膜而成 為成熟的病毒顆粒而逸出 （4）大量病毒顆粒使宿主細(xì)胞急劇(j237。j249。)溶解破壞， 形成病損。 （5）病毒沿三叉神經(jīng)鞘進(jìn)人半月神經(jīng) 節(jié)細(xì)胞或周圍細(xì)胞內(nèi)潛伏 （6）當(dāng)全身狀況改變、局部受刺激時(shí)， 潛伏病毒被激活 引起局部的復(fù)發(fā)性皰疹,第五頁，共六十一頁。,6,傳染 吸附 融合 脫殼 增殖性感染 非增殖性感染 免疫力 急性發(fā)作 潛伏 整合，致癌作用 原發(fā)性單純皰疹 復(fù)發(fā)性單純皰疹 腫瘤(zhǒngli)形成,第六頁，共六十一頁。,7,組織(zǔzhī)病理,上皮細(xì)胞氣球樣變和網(wǎng)狀液化 結(jié)締組織有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞(x236。bāo)浸潤,第七頁，共六十一頁。,8,口腔粘膜基本(jīběn)病變,皰（vesicle） 粘膜內(nèi)貯存液體， 25mm 大皰（bulla） 直徑大于5mm 糜爛(m237。l224。n)（erosion） 表淺缺損，不損 及基底細(xì)胞層 潰瘍（ulcer） 完整性發(fā)生持續(xù)性 缺損，凹陷,第八頁，共六十一頁。,9,臨床特點(diǎn)： 1. 原發(fā)性單純皰疹感染急性皰疹性齦口炎 （1） I型單純皰疹病毒 6歲以下兒童多見，尤其6個(gè)月至2歲 好發(fā)部位：口內(nèi)任何部位；生殖器；角膜 結(jié)膜 （2）癥狀特點(diǎn)：紅皰爛黃熱 1）全身反應(yīng)： 較嚴(yán)重，流感樣癥狀； 水皰出現(xiàn)(chūxi224。n)后發(fā)熱漸消 病毒可廣泛擴(kuò)散 侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)危及生命 2）局部反應(yīng)：淋巴結(jié)腫大壓痛，燒灼感,第九頁，共六十一頁。,10,病損特點(diǎn)(t232。diǎn),前驅(qū)(qi225。nqū)期 潛伏期4－7天,水皰(shuǐp224。o)期 成簇小水皰,糜爛期 糜爛上覆假膜（皮膚痂殼）,愈合期 病程7－10天,少數(shù)廣泛播散，腦炎、腦膜炎,第十頁，共六十一頁。,11,皰疹(p224。o zhěn)性齦口炎,第十一頁，共六十一頁。,12,2．復(fù)發(fā)性皰疹性口炎（recurrent herPetic stomatitis） （1）復(fù)發(fā)部位 多數(shù)在或近口唇處（復(fù)發(fā)性唇皰疹） 少數(shù)牙齦和硬腭 （2）病損特征(t232。zhēng) a：多個(gè)成簇的小水皰、糜爛、結(jié)痂、
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