20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)改變(已修改)
2025-10-31 06:43 本頁(yè)面
【正文】 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn),天鐵集團(tuán)放射(f224。ngsh232。)中心 王獻(xiàn)忠,第一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 第二節(jié) 肺部改變 第三節(jié) 肺門(mén)的改變 第四節(jié) 胸膜(xiōngm243。)病變 第五節(jié) 縱隔的改變 第六節(jié) 膈的改變,第二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),原因： 腔內(nèi)性：腫瘤、異物、炎癥(y225。nzh232。ng)、結(jié)核、先天性狹窄。 腔外性：淋巴結(jié)增大壓迫 。 后果： 部分阻塞：阻塞型肺氣腫。 完全阻塞：阻塞型肺不張。,第三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),一、阻塞型肺氣腫(obstructive emphysema) 兩肺阻塞性肺氣腫：見(jiàn)于慢支及支氣管哮喘。 影像(yǐnɡ xi224。nɡ)表現(xiàn)：肺野透過(guò)度增加，與呼吸時(shí)相關(guān)系不大；肺紋理稀疏變細(xì)，可見(jiàn)肺大泡。橫膈低平，活動(dòng)度減低；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬；心影狹長(zhǎng)呈垂位心型，心后間隙增寬。,第四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),局限性阻塞性肺氣腫 一側(cè)性肺氣腫： 一葉性肺氣腫： 影像表現(xiàn)：肺內(nèi)表現(xiàn)同上；縱隔向健側(cè)移位或移位不明顯。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔擺動(dòng)(bǎid242。ng)。支氣管斷層或造影有利于診斷。,第五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,肺泡(f232。ip224。o),肺泡(f232。ip224。o)壁,終末細(xì)支氣管,第八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,小葉(xiǎoy232。)中心型肺氣腫,全小葉(xiǎoy232。)型肺氣腫,第九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,肺紋理(w233。nlǐ)減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。,第十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,阻塞性細(xì)支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)(Bronchiolitis Obliterans),指細(xì)支氣管發(fā)炎的病變，導(dǎo)致(dǎozh236。)支氣管壁纖維化以及管腔阻塞。,第十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,阻塞性細(xì)支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)(Bronchiolitis Obliterans),呈現(xiàn)—馬賽克灌注，磨玻璃(bō l237。)密度區(qū)肺血管增粗。,支擴(kuò),肺血管(xu232。guǎn)增粗,第十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),二、阻塞性肺不張（obstructive atelectasis） 一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。 影像表現(xiàn)：患側(cè)肺野均勻(jūnyn)一致密度增高影；胸廓塌陷，肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位；患側(cè)膈肌升高；健側(cè)代償性肺氣腫。,第十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。 肺葉不張的共同特點(diǎn)： 肺葉體積縮小(suōxiǎo)，密度增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門(mén)及縱隔不同程度向患側(cè)移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫。,第十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,右上葉肺不張,右下葉肺不張,左上葉肺不張,右中葉(zhōngy232。)肺不張,第十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,右肺上葉(sh224。nɡ y232。)不張,第十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,右上葉肺不張,第十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,左上葉不張,第十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,左上葉中央(zhōngyāng)型肺癌左肺上葉不張,第十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,左肺上葉不張,第二十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,左上葉中央(zhōngyāng)型肺癌左肺上葉不張,第二十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,右中葉(zhōngy232。)不張,第二十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,右中葉(zhōngy232。)肺不張,第二十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,右肺下葉不張,第二十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第一節(jié) 支氣管阻塞性改變(gǎibi224。n),肺段不張或肺小葉不張： 表現(xiàn)為三角形致密(zh236。m236。)影，基底向外，尖端指向肺門(mén)，肺段體積縮小。 小葉不張多表現(xiàn)為斑片狀陰影。與肺炎不易鑒別。,第二十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,第二節(jié) 肺部病變(b236。ngbi224。n)—滲出,一、滲出性病變與實(shí)變（exudation and consolidation） 多見(jiàn)于急性炎癥反應(yīng)(fǎny236。ng)，見(jiàn)于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。 肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。支氣管氣像（air bronchogram） 腺泡陰影：1cm斑片狀、結(jié)節(jié)狀邊緣模糊影。 轉(zhuǎn)歸：1~2周內(nèi)吸收，肺結(jié)核大約4周有明顯變化。,第二十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,兩肺滲出實(shí)變,第二十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,滲出實(shí)變支氣管氣象(q236。xi224。ng),第二十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,支氣管氣象(q236。xi224。ng),第三十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,右中葉(zhōngy232。)大葉肺炎,第三十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,兩肺滲出實(shí)變,第三十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,右上肺滲出實(shí)變,第三十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,右肺上葉大葉性肺炎,滲出實(shí)變 [支氣管氣象(q236。xi224。ng)],第三十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,滲出實(shí)變支氣管氣象(q236。xi224。ng),第三十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,滲出實(shí)變支氣管氣象(q
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