【正文】 第一篇：2011常熟市職工生育保險管理辦法（推薦）常熟市職工生育保險《常熟市職工生育保險管理辦法》（常政發(fā)規(guī)字【2010】74號）經(jīng)市政府第28次常務(wù)會議討論通過，于2010年10月1日起正式施行。一、職工生育保險參保的對象范圍有哪些？本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、個體經(jīng)濟組織和外地駐常 單位（以下簡稱“參保職工”）。參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員納入生育保險參保范圍。二、職工生育保險的繳費比例是多少？用人單位按職工工資總額的1%繳納生育保險費，參保職工個人不繳費。%從基本醫(yī)療保險基金劃轉(zhuǎn)，靈活就業(yè)人員個人不繳費。三、職工享受生育保險待遇的條件有哪些？、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；、生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，參加生育保險并正常連續(xù)繳費（不含補繳、欠繳或中斷繳費）滿10個月（含10個月）以上；、在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。四、職工生育保險待遇項目有哪些？、生育醫(yī)療費（包含檢查費、接生費、手術(shù)費、普通病房住院費和藥費等生育醫(yī)療費用及生育并發(fā)癥醫(yī)療費用）；、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼；、生育津貼；、一次性生育補貼；、計劃生育手術(shù)費（包含實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)）；、政府規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。五、參保女職工圍產(chǎn)保健期間發(fā)生的檢查費是如何給付的？女職工圍產(chǎn)保健期間發(fā)生的檢查費，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠與計劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用也按基本醫(yī)療保險規(guī)定直接劃卡結(jié)付。六、參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)的，如何辦理就診登記與結(jié)算？參保女職工持居民身份證、醫(yī)保證卡（《社會醫(yī)療保險證》、《社會醫(yī)療保險病歷》、IC卡）和計生部門開具的《生育保險聯(lián)系單》，到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就診登記。定點醫(yī)療機構(gòu)通過社保系統(tǒng)確認符合享受生育保險待遇資格的，在結(jié)算生育醫(yī)療費用時，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接劃卡結(jié)算并打印生育費用明細結(jié)算單。七、參保女職工在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或病理原因流產(chǎn)的，如何申領(lǐng)生育保險待遇？參保女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)的醫(yī)療費用，先由個人現(xiàn)金給付，然后持本人身份證（代領(lǐng)人需提供本人身份證原件、復(fù)印件及委托書）、出院記錄及生育費用發(fā)票原件、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件等，到市社保中心辦理待遇審核給付手續(xù)。市社保中心審核后，打印《生育女職工生育醫(yī)療費用、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼給付表》、女職工簽字確認后領(lǐng)取相關(guān)生育保險待遇金額。其中：生育醫(yī)療費用高于本市同類醫(yī)院定額標準的，按定額標準給付，低于定額標準的按實給付。符合條件的女職工可同時申領(lǐng)生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼。八、參保女職工如何申領(lǐng)生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼？凡符合享受國家規(guī)定90天以上（含90天）產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼。補貼標準為：生育營養(yǎng)補貼700元、圍產(chǎn)保健補貼1000元。參保女職工應(yīng)在產(chǎn)后6個月內(nèi)，持本人身份證（代領(lǐng)人需提供本人身份證原件、復(fù)印件及委托書）、出院記錄及生育費用發(fā)票原件、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件等材料，直接到市社保中心辦理申領(lǐng)手續(xù)。九、女職工節(jié)育手術(shù)假、產(chǎn)假期間的工資如何規(guī)定的？女職工生育或流產(chǎn)按照法律、法規(guī)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規(guī)定發(fā)放，生育保險基金以生育津貼形式對用人單位予以補償。因用人單位未參加生育保險、中斷繳納生育保險或生育保險繳費時間不足，影響職工享受相應(yīng)生育保險待遇的，由用人單位按規(guī)定標準足額支付給女職工。十、女職工在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育的，享受那些生育保險待遇？如何申領(lǐng)？參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育或因病理原因流產(chǎn)的，可申領(lǐng)一次性生育補貼。補貼標準為：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元。符合條件的失業(yè)女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后，持本人身份證、《就業(yè)登記證》原件、出院記錄及生育費用發(fā)票原件、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件等材料，到市社保中心辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。市社保中心審核后，打印待遇結(jié)付憑證，由女職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。十一、參加生育保險的男職工，配偶未列入生育保險范圍生育的，可享受哪些生育保險待遇？如何申領(lǐng)？參加生育保險并連續(xù)繳費滿10個月的男職工（包括符合條件的異地轉(zhuǎn)入男職工），其配偶未列入生育保險范圍的，可由生育保險基金按一次性生育補貼標準的50%給予補貼。補貼標準為：流產(chǎn)200元、順產(chǎn)1200元、難產(chǎn)和多胞胎生育2000元。參保女職工按居民醫(yī)療保險規(guī)定享受待遇的，按就高不重復(fù)原則享受。符合條件的參保男職工其配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工攜本人身份證、《結(jié)婚證》或戶口簿、配偶身份證及戶籍所在村（社區(qū)）出具的配偶無工作單位且無固定收入來源證明、出院記錄及生育費用發(fā)票原件、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件等材料，到市社保中心辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。市社保中心審核后，打印待遇結(jié)付憑證，由男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。十二、女職工實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用按什么標準給付？女職工到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診實施計劃生育手術(shù)費的，本人持醫(yī)保證卡、《節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單》，由醫(yī)保機構(gòu)經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)確認符合享受生育保險待遇資格的，經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》，并經(jīng)參保職工本人簽字確認。參保職工完成手術(shù)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)賬時，只需向定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金支付自費費用，其余符合規(guī)定的計劃生育手術(shù)費用，直接在定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)付。參保女職工異地或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，先由個人現(xiàn)金墊付后，然后持本人身份證、計劃生育聯(lián)系單、結(jié)算單據(jù)等到市社保中心辦理審核結(jié)付手續(xù)。結(jié)付標準按本市同類定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付定額執(zhí)行，其中：低于定額標準的，按實報銷；高于定額標準的，超過部分不予結(jié)付。十三、用人單位如何申領(lǐng)節(jié)育津貼？用人單位經(jīng)辦人在女職工辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)后，持《常熟市生育保險待遇申領(lǐng)表》及相關(guān)材料到市社保中心辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)；市社保中心審核無誤后，打印《常熟市生育保險待遇核定表》，由經(jīng)辦人簽字確認后于15個工作日內(nèi)將生育津貼撥付至用人單位。十四、哪些費用生育保險基金不予支付？、違法生育的費用；、在自然年度內(nèi)第二次及以上終止妊娠的費用（采取長效避孕措施除外）；、妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費用；、因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費用；、因生育及計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費用；、除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用；、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的生育費用；、超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。十五、職工及其家屬、用人單位虛報、冒領(lǐng)生育保險待遇的，應(yīng)如何處理？職工及其家屬、用人單位虛報、冒領(lǐng)生育保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回全部虛報、冒領(lǐng)金額，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款。第二篇：蘇州市職工生育保險管理辦法蘇州市人民政府關(guān)于印發(fā)蘇州市職工生育保險管理辦法的通知蘇府〔2006〕158號各市、區(qū)人民政府，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)、太倉港口管委會；市各委辦局、各直屬單位：《蘇州市職工生育保險管理辦法》已經(jīng)市政府第66次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認真貫徹執(zhí)行。蘇州市人民政府二○○六年十二月八日蘇州市職工生育保險管理辦法第一條 為維護女職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《江蘇省人口與計劃生育條例》、《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織、外地駐蘇單位（以下簡稱“用人單位”）及其職工或雇工（以下簡稱“參保職工”）。靈活就業(yè)人員參加生育保險的具體辦法由勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。第三條 市勞動保障行政部門主管全市職工生育保險工作，負責(zé)生育保險政策的制定、組織實施和監(jiān)督管理以及生育保險費征繳管理和監(jiān)督檢查。縣級市勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。市、縣級市勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“社保經(jīng)辦機構(gòu)”）負責(zé)生育保險基金的收支和社會化管理等業(yè)務(wù)工作。財政、稅務(wù)、衛(wèi)生、人口計生等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險有關(guān)工作；各級工會、婦聯(lián)組織依法對本辦法的執(zhí)行情況實施群眾監(jiān)督。第四條 生育保險按照屬地原則實行社會統(tǒng)籌，設(shè)立生育保險基金。生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則征繳。生育保險費由用人單位按全部職工工資總額1%的比例按月繳納，參保職工個人