【正文】 在市醫(yī)保中心參保的單位專管員應(yīng)與征繳科登記的相一致，當(dāng)專管員發(fā)生變更時，請及時到征繳科更新專管員信息；另外，請到生育科辦理變更（需帶組織機構(gòu)代碼證正副本原件，單位介紹信，新專管員身份證原件及復(fù)印件）。以上材料的原件審核完畢后當(dāng)時退還。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。定點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)由經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定組織評估，評估合格后由經(jīng)辦機構(gòu)與其協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會公布。第三條市、縣（含縣級市，下同）人力資源和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。第三十三條 衛(wèi)生計生行政部門或者工作機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家計劃生育政策規(guī)定，為妊娠或擬行計劃生育手術(shù)的參保職工開具生育保險聯(lián)系單、節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單，并向社保經(jīng)辦機構(gòu)提供用于生育保險待遇核定的相關(guān)信息。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格的認(rèn)定、管理和考核，按照基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。手術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費用，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。第十二條 生育保險基金由市統(tǒng)一編制預(yù)算，統(tǒng)一組織實施。各縣級市可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，依據(jù)本辦法制定實施細(xì)則第三篇：蘇州市職工生育保險管理辦法 150501索 引 號:發(fā)布機構(gòu):蘇州市人民政府發(fā)文日期:20151129 文號: 蘇府規(guī)字〔2015〕2號主 題 詞: 生育保險；生育待遇；生育蘇州市職工生育保險管理辦法市政府關(guān)于印發(fā)蘇州市職工生育保險 管理辦法的通知各市、區(qū)人民政府，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)、太倉港口管委會；市各委辦局，各直屬單位：《蘇州市職工生育保險管理辦法》已經(jīng)市政府第34次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。按同類醫(yī)院的定額標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)付，其中低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實報銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付。參保職工發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用，由社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)付。第八條 職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：（一）符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件。靈活就業(yè)人員參加生育保險的具體辦法由勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。市社保中心審核后，打印待遇結(jié)付憑證，由女職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。五、參保女職工圍產(chǎn)保健期間發(fā)生的檢查費是如何給付的？女職工圍產(chǎn)保健期間發(fā)生的檢查費，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠與計劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用也按基本醫(yī)療保險規(guī)定直接劃卡結(jié)付。十一、參加生育保險的男職工，配偶未列入生育保險范圍生育的，可享受哪些生育保險待遇？如何申領(lǐng)？參加生育保險并連續(xù)繳費滿10個月的男職工（包括符合條件的異地轉(zhuǎn)入男職工），其配偶未列入生育保險范圍的，可由生育保險基金按一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補貼。第三條 市勞動保障行政部門主管全市職工生育保險工作，負(fù)責(zé)生育保險政策的制定、組織實施和監(jiān)督管理以及生育保險費征繳管理和監(jiān)督檢查。（二）生育或計劃生育手術(shù)時，用人單位參加生育保險并已為其正常不間斷連續(xù)繳費滿10個月以上。第十四條 在確保生育保險基金安全運行的前提下，勞動保障部門可會同財政、衛(wèi)生、人口計生、工會、婦聯(lián)等部門組織有計劃地開展婦女病普查，以提高女職工的健康水平。（四）參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠與計劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費用按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付。蘇州市人民政府2015年3月16日蘇州市職工生育保險管理辦法第一章 總 則第一條 為了維護職工的合法權(quán)益，保障職工生育期間獲得經(jīng)濟補償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《江蘇省職工生育保險規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實際，制定本辦法。生育保險基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，按照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。第十九條 生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，生育津貼與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受。第二十七條 社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定與取得生育保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，按照協(xié)議和定額標(biāo)準(zhǔn)及時與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付相關(guān)費用，并對費用使用情況進(jìn)行核查。第三十四條 任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)制訂生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。第十七條人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生計生、物價等有關(guān)部門，采取日常督查、定期檢查以及對參保單位或者職工舉報進(jìn)行專查相結(jié)合的辦法，對定點服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。第4 步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。三、生產(chǎn)、計劃生育手術(shù)手工報銷所需材料：：女職工：①住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))；②結(jié)賬憑據(jù)；③費用明細(xì)單；④出院證；⑤嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1 份；⑥參保職工身份證原件及復(fù)印件2 份(正反面)；⑦參保職工醫(yī)療保險卡；⑧圍產(chǎn)保健發(fā)票原件（刷醫(yī)?？ú挥鑸箐N）；⑨《生育保險登記卡》；⑩準(zhǔn)生證復(fù)印件。以后辦理業(yè)務(wù)均需提供專管員身份證原件并提供單位生育保險登記編號。登記時需提供用人單位組織機構(gòu)代碼證（正副本）原件及復(fù)印件（蓋單位公章）、單位介紹 信、專管員本人身份證原件及復(fù)印件。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明（說明詳細(xì)原因），并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。第3 步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。第四章 生育保險管理第十六條 生育保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點計劃生育協(xié)議服務(wù)機構(gòu)（以下統(tǒng)稱定點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)）管理。第二條本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職（雇）工。符合晚育條件可以享受護理假的參保人員，與其配偶同為參保職工且參保地一致的，其護理假生育津貼由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接撥付至其用人單位；該參保職工配偶不參加職工生育保險或雙方參保地不一致的，應(yīng)當(dāng)由其用人單位到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報手續(xù)，辦理時應(yīng)提交男職工的社會保障卡，夫妻雙方的結(jié)婚證、身份證，出院小結(jié)、醫(yī)療費用清單、結(jié)算單據(jù)以及符合計劃生育政策的證明材料。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，包括衛(wèi)生部門認(rèn)定的具有助產(chǎn)技術(shù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)、人口計生部門認(rèn)定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。職工因?qū)嵤┣翱钜?guī)定的計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的，在手術(shù)和住院期間，發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，按生育保險規(guī)定，由生育保險基金支付。第十一條 用人單位繳納的生育保險費按照財政和稅務(wù)部門規(guī)定的渠道列支。蘇州市人民政府1997年6月10日發(fā)布的《蘇州市職工生育保險暫行辦法》同時廢止。（三）女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的分娩及流產(chǎn)醫(yī)療費用由女職工現(xiàn)金結(jié)付后，憑就醫(yī)證卡、出院小結(jié)、計劃生育聯(lián)系單、醫(yī)療費用清單、結(jié)算單據(jù)到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。第十三條 計劃生育手術(shù)費是指因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用。第七條 生育保險基金用于支付以下生育保險待遇：（一）生育醫(yī)療費；（二）生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼；（三）生育津貼；（四）一次性生育補貼；（五）計劃生育手術(shù)費；（六）政府規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織、外地駐蘇單位（以下簡稱“用人單位”）及其職工或雇工（以下簡稱“參保職工”）。符合條件的失業(yè)女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后，持本人身份證、《就業(yè)登記證》原件、出院記錄及生育費用發(fā)票原件、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件等材料，到市社保中心辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。四、職工生育保險待遇項目有哪些？、生育醫(yī)療費（包含檢查費、接生費、手術(shù)費、普通病房住院費和藥費等生育醫(yī)療費用及生育并發(fā)癥醫(yī)療費用）；、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼；、生育津貼；、一次性生育補貼；、計劃生育手術(shù)費（包含實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)）；、政府規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。六、參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)的，如何辦理就診登記與結(jié)算？參保女職工持居民身份證、醫(yī)保證卡（《社會醫(yī)療保險證》、《社會醫(yī)療保險病歷》、IC卡）和計生部門開具的《生育保險聯(lián)系單》，到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就診登記。補貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)200元、順產(chǎn)1200元、難產(chǎn)和多胞胎生育2000元?？h級市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。第九條 女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用列入生育保險基金結(jié)付范圍。第十五條 生育醫(yī)療費與計劃生育手術(shù)費的定額結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)由市勞動保障行政部門根據(jù)不同類別醫(yī)療機構(gòu)正常生育與計劃生育手術(shù)人均費用和生育保險基金的