骨科輪轉(zhuǎn)小結(jié)(已修改)
2024-11-05 04:30 本頁面
【正文】 第一篇：骨科輪轉(zhuǎn)小結(jié)作為一名外科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，骨科是我培訓(xùn)的外科第一站。骨科在外科系統(tǒng)中是一門很重要的科室，骨科患者的年齡層次從小到老都很多，他們的就診病因也因就診人群的年齡而呈現(xiàn)不同的變化。我輪轉(zhuǎn)的科室在浙一醫(yī)院骨科35病區(qū)，這里有優(yōu)秀師資力量，高端的輔助檢查工具及良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓我在骨科輪轉(zhuǎn)的3個月中收獲頗豐。時光飛逝，骨科輪轉(zhuǎn)的3個月很快就結(jié)束了，回顧這3個月的骨科生活，我感觸很多。我是2012年剛畢業(yè)參加臨床工作的醫(yī)務(wù)工作者，雖然實習(xí)期間我已經(jīng)接觸過臨床工作，有一定的了解，但是要成為一名合格的醫(yī)生，我還需很多磨練。浙一醫(yī)院是一家國際性大醫(yī)院，這里的就診患者源源不斷，相同的疾患中總會有不同的臨床表現(xiàn)，但是萬變不離其宗，這就是值得我去學(xué)習(xí)地方?；叵肫饎傔M入浙一骨科病房的第一天，總有一種茫然的感覺，新環(huán)境、新同事、新患者。對于這里的護理工作、自己所需做什么事、所能做什么事還是沒有一種成型的概念。隨著住總的介紹和各帶教老師的日日教導(dǎo)，我可以漸漸地適應(yīng)了骨科的工作，并熟悉了一般的護理計劃等。在患者方面，骨科的患者以60歲以上老年患者多見，大多數(shù)因年紀(jì)偏大，伴骨質(zhì)疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的壓縮性骨折及椎體退形行變引起的疼痛等。年輕患者因劇烈的外傷致使的骨折較多見，另因過度鍛煉或外傷致使的肩袖損傷或韌帶損傷等。小兒有先天性病因及外傷兩種可能。在?？撇轶w方面，骨科患者就診時物理查體是一個很重要的環(huán)節(jié)，物理查體的準(zhǔn)確到位，再加上相關(guān)的影像學(xué)檢查，大多數(shù)的診斷可以明確。我對于骨科的一般查體有所知曉，但是經(jīng)過上級主任、主治醫(yī)師（顧鵬程、郭方、王宣偉、潘?。┎粩嗟闹笇?dǎo)，漸漸可呈現(xiàn)一體系，視患者病情的需要而做相應(yīng)的查體，另加上骨科常規(guī)查體，不再是想到什么就檢查什么，這是我們的通病。如，（臂叢神經(jīng)牽拉試驗，又稱Eaten試驗、頭部叩擊試驗、椎間孔擠壓試驗、Jackson壓頭試驗、直臂抬高試驗、轉(zhuǎn)身看物試驗、頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗，也稱Fenz試驗），（neer征、hawkins試驗、岡上肌試驗、岡下肌試驗、摸背試驗、疼痛弧、落臂試驗、肩峰撞擊試驗等），（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)試驗、布萊恩特(Bryant)征、肩三角試驗），（“4”字試驗、髖關(guān)節(jié)撞擊試驗、單腿獨立試驗、內(nèi)拉通(Nelaton)線、大腿滾動試驗、腰大肌孿縮試驗、托馬斯(Thomas）征、外旋畸形），另還有腰椎間盤突出癥的直腿抬高試驗，半月板損傷的研磨試驗、麥?zhǔn)显囼灐⑾露自囼?，交叉韌帶損傷的抽屜試驗等等。在治療方面，患者入院后完善相關(guān)檢查，需要固定或制動的先予以相關(guān)固定處理，完善檢查后，排除手術(shù)禁忌實行手術(shù)治療，另視患者情況予對癥處理。急診患者急查相關(guān)檢查，急診手術(shù)治療。如：股骨頸骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牽引致關(guān)節(jié)制動，緩解疼痛，同時可防止骨折碎片損傷到周圍神經(jīng)與血管，排除手術(shù)禁忌后行手術(shù)治療，手術(shù)的患者術(shù)前要禁食禁飲12h，接臺予以相關(guān)補液處理（糖尿病患者糖水補液時注意加胰島素），術(shù)后去枕平臥，予心電監(jiān)護、吸氧及相關(guān)止痛、消腫處理，術(shù)后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管通暢，無異常術(shù)后2448h內(nèi)拔除，查房時亦注意和詢問四感覺運動及肢末梢血運。因此在這，我將這三月來的所見、所學(xué)、所識、所感做一小小總結(jié)，當(dāng)然關(guān)于學(xué)習(xí)的情況，我只是列舉了一些典型的病歷情況，還有很多的其他
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