20xx年醫(yī)學(xué)專題—反復(fù)發(fā)作性呼吸困難(已修改)
2024-11-05 02:44 本頁面
【正文】 反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作性呼吸困難,經(jīng)典病例(b236。ngl236。)分析,2024/11/3,1,第一頁，共二十二頁。,內(nèi)容說明(shuōm237。ng),2024/11/3,此處添加(tiān jiā)公司信息,2,第二頁，共二十二頁。,病例(b236。ngl236。)摘要（一）,2024/11/3,3,患者,男性，18歲，學(xué)生，主因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難8個(gè)月,再發(fā)1天”于2007年12月6日收人院?；颊?個(gè)月前學(xué)校(xu233。xi224。o)課間操結(jié)束與同學(xué)追逐跑動(dòng)后約10分鐘后出現(xiàn)頭皮發(fā)癢, 全身逐漸出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),呈大小不等的水腫性斑丘疹,周圍伴有明顯紅暈,瘙癢明顯,無明顯呼吸困難,無胸悶、胸痛、喘憋,于學(xué)校醫(yī)務(wù)室就診,口服抗組胺藥后皮疹消退。約1 周后再次于課間操后出現(xiàn)上述癥狀,自服抗組胺藥后癥狀無緩解,且出現(xiàn)喉嚨堵塞感、呼吸困難,并出現(xiàn)頭暈、意識不清,無哮鳴音,無胸悶、胸痛,無心悸,至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,測血壓降低,予腎上腺素皮下注射后癥狀緩解. 2個(gè)月前患者長跑2400m,10余分鐘后再次出現(xiàn)上述癥狀,就診于學(xué)校醫(yī)務(wù)室,測血壓低于正常(舒張壓45mmHg) ,予地塞米松肌注后數(shù)分鐘內(nèi)癥狀即緩解。至醫(yī)院皮科就診,査血過敏原過篩,對塵端、粉螨、蝦、蟹過敏。,第三頁，共二十二頁。,病例(b236。ngl236。)摘要（二）,2024/11/3,4,1 天前患者再次于長跑2400m后約5分鐘出現(xiàn)頭皮發(fā)麻,全身瘙癢,但未出現(xiàn)皮疹,伴咽喉部堵塞感及呼吸困難, 并出現(xiàn)意識不清,約15分鐘后至醫(yī)院急診。 既往體健,患慢性鼻炎多年(duō ni225。n)。家族中無同樣病史 。 査體:T37.1℃,P84次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。患者精神好,皮膚黏膜無皮疹、紅腫、破潰。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心、肺、腹査體未見異常 。 急診輔助檢査:血常規(guī): WBC11.72x109/L, N56.80% , HGB 187g/L, PLT 412x109/L。 急診8項(xiàng):K+3.41mmoL/L,C02CP 20.7mmo1/L,GLU 7. 85mmoL/L,Ca2+ 2. 37mmoL/L。動(dòng)脈血?dú)? PH 7.407,PC02 37. 5mmHg,P02 98. 8mmHg,HC03 23. 8mmo1/L,Sa02 (動(dòng)脈血氧飽和度)100% 。凝血全項(xiàng)（正常）：PT（凝血酶原時(shí)間） 14.0秒,。,第四頁，共二十二頁。,病例(b236。ngl236。)摘要（三）,2024/11/3,5,APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間） 31.7秒, D二聚體544.454ng/ml。心肌標(biāo)記(biāoj236。)物: CKMB（磷酸肌酸肌酶5 ng/ml）1.2ng/ml, MY0（肌紅蛋白）148ng/m1,TnI（肌鈣蛋白）0. 05ng/ml。 心電圖示竇性心動(dòng)過速,可見 S1 Q3 T3,如圖：,第五頁，共二十二頁。,分析(fēnxī)（一）,2024/11/3,6,該病例為青少年，既往體健，近8個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性呼吸困難,共有4次發(fā)作。其中共同特點(diǎn)： 發(fā)作時(shí)間：都在發(fā)生運(yùn)動(dòng)后，但每次引起發(fā)的運(yùn)動(dòng)量不相同，其中2次活動(dòng)量較小，追逐跑動(dòng)即引發(fā)作；其余2次為長跑后引起發(fā)作，活動(dòng)量較大。 發(fā)作
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