20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩期胎監(jiān)變化特點(diǎn)(框架)(已修改)
2024-11-05 00:50 本頁面
【正文】 分娩期胎監(jiān)圖形(tx237。ng)特點(diǎn),深圳市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院 郭曉輝,第一頁，共五十二頁。,目 錄,第一部分 分娩期胎監(jiān)圖形特點(diǎn) 第二部分 觀察(guānch225。)技巧 第三部分 分娩期胎監(jiān)觀察,第二頁，共五十二頁。,第一(d236。yī)部分,分娩期胎監(jiān)圖形(tx237。ng)特點(diǎn),第三頁，共五十二頁。,特 點(diǎn),記錄時(shí)間長、監(jiān)護(hù)時(shí)間長 減速多發(fā) 各產(chǎn)程階段(jiēdu224。n)均存在特征性的減速類型 變化快,第四頁，共五十二頁。,產(chǎn)時(shí)胎監(jiān)圖形(tx237。ng)分類,繼續(xù)觀察CTG 警戒（不放心）CTG 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)胎兒低氧CTG,第五頁，共五十二頁。,第二(d236。 232。r)部分,觀察(guānch225。)技巧,第六頁，共五十二頁。,晚期(wǎnqī)減速(LD)定義,當(dāng)任何急慢性胎盤的母、兒物質(zhì)交換功能低下，胎兒缺氧出現(xiàn)晚減 與宮縮有關(guān)的胎心率暫時(shí)性減少(jiǎnshǎo)或減慢，是對子宮收縮和缺氧的反應(yīng) 連續(xù)出現(xiàn),第七頁，共五十二頁。,定義(d236。ngy236。)支持,Myer用15只恒河猴試驗(yàn)：晚減決不發(fā)生在氧合好的正常胎兒。 Altbabe等對胎兒直接進(jìn)行肌肉(jīr242。u)內(nèi)氧張力研究也證明了這一觀點(diǎn)。 James對30只胎猴試驗(yàn)，LD者給予高含量氧30分鐘，產(chǎn)母和胎兒血?dú)饷黠@改善。,第八頁，共五十二頁。,病因(b236。ngyīn),機(jī)制：直接抑制SA和心肌 最初，晚減反映了化學(xué)、壓力感受器和SA對缺氧的反應(yīng)(fǎny236。ng) 胎兒PO22.53kpa（19mmHg)即可出現(xiàn)LD 持續(xù)發(fā)展可抑制心肌 胎兒酸中毒,第九頁，共五十二頁。,第十頁，共五十二頁。,認(rèn)可(r232。nkě)標(biāo)準(zhǔn),宮縮時(shí)出現(xiàn) 如有肩，則不是晚減 子宮開始收縮(shōu suō)后胎心率逐漸下降，在≥ 30秒鐘到達(dá)谷底；高峰到谷底時(shí)間差18秒。通常各個(gè)減速形狀相似。,第十一頁，共五十二頁。,LD發(fā)生的其他(q237。tā)因素,產(chǎn)母低血壓和高血壓 宮縮過強(qiáng)和胎盤早搏 產(chǎn)母用藥：滴鼻用血管(xu232。guǎn)收縮藥，減輕充血的腎上腺素能藥物（羥甲唑啉－達(dá)芬霖）,
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