20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血、血栓與止血檢測(cè)-非常好(已修改)
2024-11-05 00:43 本頁(yè)面
【正文】 實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)診斷課件教學(xué),第一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第三章 出血、血栓(xu232。shuān)與止血檢測(cè),第二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,生理狀態(tài)下，血液在血管(xu232。guǎn)內(nèi)流動(dòng)，它既不會(huì)溢出血管(xu232。guǎn)外引起出血，也不會(huì)在血管(xu232。guǎn)內(nèi)凝固形成血栓，這主要是由于機(jī)體內(nèi)存在著完善的止凝血與抗凝血機(jī)制，這種機(jī)制呈動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。機(jī)體的止血機(jī)制包括，①血管(xu232。guǎn)壁和血小板的止血作用②凝血因子和抗凝血因子的止血作用③纖維蛋白溶解因子和抗纖溶因子的溶栓作用等。,第三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,病理狀態(tài)下，止凝血和抗凝血機(jī)制的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，若止凝血機(jī)制亢進(jìn)或抗凝血機(jī)制減退便會(huì)形成血栓，臨床上出現(xiàn)血栓性疾病。反之，若止凝血機(jī)制減退，或抗凝血機(jī)制亢進(jìn)，便會(huì)引起出血，臨床上出現(xiàn)出血性疾病，本章重點(diǎn)介紹(ji232。sh224。o)血栓與止血的檢測(cè)以及檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。,第四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第一節(jié) 血管壁檢測(cè) 第二節(jié) 血小板檢測(cè) 第三節(jié) 凝血因子檢測(cè) 第四節(jié) 抗凝系統(tǒng)檢測(cè) 第五節(jié) 纖溶活性檢測(cè) 第六節(jié) 血液(xu232。y232。)流變學(xué)檢測(cè) 第七節(jié) 檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用,本章重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容及習(xí)題,第五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第一節(jié) 血管(xu232。guǎn)壁檢測(cè),（一）出血時(shí)間 [原理]將毛細(xì)血管刺破，血液(xu232。y232。)自然流出到自然停止所需的時(shí)間。 [參考值]測(cè)定器法：6.9177。2.1min，超過(guò)9min為異常。,第六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,[臨床意義] BT延長(zhǎng)見(jiàn)于： 血小板明顯減少，如血小板減少性紫癜； 血小板功能異常； 血管異常，如遺傳性出血性毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)擴(kuò)張癥； 藥物，如服用乙酰水楊酸等。,第七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（二）血管性血友病因子(yīnzǐ)抗原測(cè)定 [原理] 在含血管性血友病因子抗體的瓊脂凝膠板中加入一定量受檢血漿，在電場(chǎng)作用下泳動(dòng)一定時(shí)間出現(xiàn)抗原抗體反應(yīng)形成的火箭樣沉淀峰，其高度與受檢血漿中VWF濃度呈正相關(guān)，計(jì)算血漿中血管性血友病因子抗原的含量。,第八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,VWFAg是血管內(nèi)皮細(xì)胞促凝指標(biāo)之一，它由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌(fēnm236。)，參與血小板的粘附和聚集反應(yīng)，起促凝作用。,第九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,減低：見(jiàn)于血管性血友?。╒WD），是診斷VWD及其分型的指標(biāo)之一。 增高：見(jiàn)于血栓性疾病，如急性冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)綜合癥ACS，心梗，心絞痛，腦血管病變，DM，妊高癥，腎小球疾病，大手術(shù)后，惡性腫瘤，免疫性疾病，感染性疾病，MDS等。,第十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第二節(jié) 血小板檢測(cè)(jiǎn c232。),（一）血小板計(jì)數(shù) （二）血小板相關(guān)免疫球蛋白測(cè)定（PAIg） [參考值]PAIgG為0~78.8ng/107血小板； PAIgM為0~7.0ng/107血小板； PAIgA為0~2.0ng/107血小板。 [臨床意義]增高：主要(zhǔy224。o)見(jiàn)于ITP患者。也見(jiàn)于輸血后紫癜、SLE等。 觀察病情：治療有效，PAIg水平下降；復(fù)發(fā)則升高。,第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（三）血小板粘附試驗(yàn) 血小板粘附(PAgT)試驗(yàn)常用玻璃柱法、玻璃球法和玻璃器法。 [原理] 血小板具有粘附損傷的血管表面或異物表面的特性。當(dāng)一定數(shù)量的血小板粘附于異物表面上，測(cè)定(c232。d236。ng)粘附前與粘附后血小板總數(shù)的百分率，即為血小板粘附率(％)。,第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,[參考值]玻璃(bō l237。)柱法:62.5％177。8.61％,[臨床意義] 1.PAgT增多:見(jiàn)于血凝狀態(tài)和血栓性疾病，如心絞痛 2.PAgT減低(jiǎndī):見(jiàn)于血小板無(wú)力癥、血友病、巨大血小板綜合征。,第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,[原理]采用血小板聚集儀比濁法進(jìn)行血小板聚集試驗(yàn)(PA
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