【正文】 第一篇：畢節(jié)地區(qū)2011年半年醫(yī)改工作匯報(bào)畢節(jié)地區(qū)2011年上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)畢節(jié)地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(2011年6月21日)為確保完成《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009 2011年)》(黔府發(fā)(2009)32號(hào))和《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》(黔府辦發(fā)[2011]38號(hào))及《畢節(jié)地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》(畢署辦發(fā)[2011]號(hào))各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱“醫(yī)改”)工作，在地委、行署的正確領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的協(xié)同配合下，認(rèn)真貫徹落實(shí)全國、全省醫(yī)改工作會(huì)議及全國、全省推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革電視電話會(huì)議精神，緊密結(jié)合試驗(yàn)區(qū)實(shí)際，著力保障全區(qū)廣大人民群眾看病就醫(yī)的基本要求，按照讓群眾得實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，認(rèn)真組織實(shí)施我區(qū)醫(yī)改工作，取得了顯著成績，現(xiàn)將2011年上半年醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，確保工作有序開展地委、行署及各縣(市、區(qū))黨委、政府對(duì)醫(yī)改工作高度重視，地區(qū)已召開1次地委委員會(huì)議、4次專員辦公會(huì)議和3次全區(qū)會(huì)議研究和安排醫(yī)改工作。地委、行署主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常聽取工作進(jìn)展情況匯報(bào)，要求要以省政府推動(dòng)試驗(yàn)區(qū)新一輪改革發(fā)展為契機(jī)，制定跨越發(fā)展的實(shí)施方案，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作達(dá)到或超過全省平均水平。衛(wèi)生、財(cái)政、人社、民政、藥品監(jiān)督等部門也召開了部門會(huì)議安排相關(guān)工作，尤其是財(cái)政部門落實(shí)了醫(yī)改各項(xiàng)配套資金，衛(wèi)生部門認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，確保了各項(xiàng)工作有序開展，并取得較好效果。5月份，地區(qū)醫(yī)改辦舉辦了各縣(市、區(qū))醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人和工作人員培訓(xùn)班，30多人參加了培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)縣級(jí)醫(yī)改辦如何開展工作，如何協(xié)調(diào)部門完成任務(wù)，如何準(zhǔn)確、及時(shí)收?qǐng)?bào)報(bào)表及醫(yī)工作信息，如何爭取領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)改工作等，對(duì)促進(jìn)醫(yī)改工作有序開展發(fā)揮了積極作用。二、2011年上半年醫(yī)改工作任務(wù)完成情況(一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2010年底我區(qū)城鎮(zhèn)居民(含城鎮(zhèn)職工)，由于我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由衛(wèi)生部門管理，城鎮(zhèn)居民30萬人。2011年上半年，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)21．8164萬人，參保率達(dá)98％(個(gè)別破產(chǎn)企業(yè)職工仍未完全參保)；最高封頂線20萬元／人／年。下半年將開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的地級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，并在全區(qū)實(shí)行“一卡通”。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但我區(qū)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保耒實(shí)施前，因城鎮(zhèn)建設(shè)需要由農(nóng)村居民轉(zhuǎn)為城市居民和長期居住在農(nóng)村的城鎮(zhèn)居民已參加新農(nóng)合，今年百管委、大方縣、赫章縣已 將城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合完全整合籌資和襝標(biāo)準(zhǔn)管理，兩部分相加約2 4萬人。截止目前，全區(qū)巳參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)為1 3．05萬人，參保率為97．39％(城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民累計(jì)參保人數(shù)超過省級(jí)下達(dá)的52．4萬人的標(biāo)準(zhǔn))。2011年全區(qū)都實(shí)施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌，但仍為縣級(jí)統(tǒng)籌，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基本上都按照當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，統(tǒng)籌縣政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例達(dá)到70％左右，全年補(bǔ)償封頂線也超過了5萬元／人／年。截止5月30日(實(shí)際補(bǔ)償?shù)臑?月30日前的數(shù)據(jù))，全區(qū)共計(jì)補(bǔ)償209 86人次，補(bǔ)償資金55 5．76萬元(其中門診補(bǔ)償1 7168人次，補(bǔ)償資金30．5 5萬元，住院補(bǔ)償38l 8人次，補(bǔ)償資金52 5．21萬元)，占籌資總額1 8 97．61萬元的2 9．3％。2011年地級(jí)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助的99．1 7萬元資金已下劃到各縣(市、區(qū))。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為98．90％，參合總?cè)藬?shù)連續(xù)五年居全省第一。各縣(市、區(qū))都進(jìn)一步調(diào)整了補(bǔ)償方案，提高了住院報(bào)銷比例和封頂線。鄉(xiāng)級(jí)達(dá)80％85％；縣級(jí)達(dá)70％75％；封頂線達(dá)5—15萬元(大大超過2010年全國農(nóng)民人均純收入的6倍)，統(tǒng)等縣政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例達(dá)70％以上。截止5月3 0日(實(shí)際補(bǔ)償?shù)臑?月30日前的數(shù)據(jù))，全區(qū)共計(jì)補(bǔ)償3924978人次，補(bǔ)償資金307 53．4 6萬元(其中門診補(bǔ)償2 895 926人次，補(bǔ)償資金68 95．57萬元，住院補(bǔ)償229052 人次，補(bǔ)償資金2 38 57．88萬元)，占籌資總額142928．5 3萬元的21．52％。通過各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格控制過度醫(yī)療和分解收費(fèi)，門診與住院人次與201 0年同期相比分別下降12．2 3％和9．9％；同時(shí)通過調(diào)整補(bǔ)償方案，參合農(nóng)民受益水平進(jìn)一步提高：縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診總費(fèi)用下降了2 5．49％(從24．1 8元下降到1 8．01元)，次均住院總費(fèi)用下降了11．57％(從1238．05元下降到1 094．78元)；次均門診報(bào)銷費(fèi)用上升了20．26％(從1 3．1 5元上升到1 5．81元)，次均住院報(bào)銷費(fèi)用上升了22．4 7％(從805．44元上升到9 8 6．44元)。這是一個(gè)可喜的成果，真正體現(xiàn)了參合農(nóng)民受益最大化。2011年地級(jí)補(bǔ)助的1 z199．2 3萬元經(jīng)費(fèi)已下劃到各縣(市、區(qū))，保障了新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。為了進(jìn)一步加大新農(nóng)合的監(jiān)管力度，行署在2011年6月20日召開的第l 0次專員辦公會(huì)議上再次明確每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2名專職工作人員繼續(xù)由縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，并定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間進(jìn)行輪換，確保新農(nóng)合資金安全和參合農(nóng)民真正受益。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度今年上半年，各縣(市、區(qū))已制定出臺(tái)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等均作了明確規(guī)定。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全面建立和實(shí)施，對(duì)解決城鄉(xiāng)困難群眾看病難發(fā)揮了重要的作用。截止2011年6月1 0日，全區(qū)共投入城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金280萬 元，累計(jì)救助城鎮(zhèn)困難群眾1 465 9人次，人均救助1 91元；投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金4 7 66萬元，累計(jì)救助農(nóng)村困難群眾1 08 3675人次，人均救助4 3．9 8元。加快推進(jìn)制度建設(shè)，創(chuàng)新管理機(jī)制今年，我區(qū)在全區(qū)全面開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作，同時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大了大病救治范圍，將癌癥、慢性腎衰門診化療(放療)、透析等費(fèi)用納入同級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例報(bào)銷并提高l 0個(gè)百分點(diǎn)。資助困難人群參保，資助范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。其中，全區(qū)共資助城鎮(zhèn)居民參保1 3459人、新農(nóng)令參保1 079 32 3人，累計(jì)資助金額達(dá)到2185．56萬元。我區(qū)在此之前新農(nóng)合已實(shí)現(xiàn)地、縣、鄉(xiāng)三級(jí)“一證通”，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，尚未開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算(省衛(wèi)生廳統(tǒng)一新建的系統(tǒng)尚不能支撐)。今年本準(zhǔn)備實(shí)行“一卡通”，但省衛(wèi)生廳要求將原系統(tǒng)改建為與移動(dòng)合作的系統(tǒng)，目前正在積極建設(shè)之中，有望年底開通運(yùn)行，逐步達(dá)到省級(jí)要求。農(nóng)民工流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移工作，目前尚無國家和省級(jí)政策支撐，無法辦理。今年新農(nóng)合補(bǔ)償方案的調(diào)整，重點(diǎn)增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，體現(xiàn)了向基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予傾斜的要求。醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，重點(diǎn)是推行和擴(kuò)大單病種付費(fèi)管理。在加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面。地區(qū)衛(wèi)生局制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的意見》?！兑庖姟穼⒓訌?qiáng)對(duì)醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，并與醫(yī)務(wù)人員人職稱晉升、年度考核、評(píng)先選優(yōu)等掛鉤。近日，地委、行署在已出臺(tái)的畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)新一輪跨越發(fā)展的相關(guān)文件中，已明確將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合完全整合管理，實(shí)行繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和報(bào)銷待遇一致的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。(二)全面實(shí)施國家基本藥物制度確?；舅幬镏贫葘?shí)施全覆蓋2011年，在全區(qū)九個(gè)縣(市、區(qū))2 55個(gè)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(240個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1 5個(gè)社區(qū)服務(wù)中心)全部實(shí)施國家基本藥物制度。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。地區(qū)舉辦了一期1 21人參加的基本藥物制度培訓(xùn)班，地區(qū)醫(yī)改辦專職副主任對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的政策進(jìn)行了解讀，請(qǐng)地區(qū)衛(wèi)生校的藥學(xué)高級(jí)講師對(duì)抗生素和激素的臨床合理應(yīng)用進(jìn)行了講座，收到了較好的培訓(xùn)效果；各縣(市、區(qū))又進(jìn)一步強(qiáng)化了基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集培訓(xùn)工作，確保臨床首選和合理使用基本藥物。二是按要求配備使用和銷售基本藥物。在2 5 5個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售(去年實(shí)施的縣從1月1日開始，今年實(shí)施的縣從4月1日開始)，真正讓利于民。三是醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，將國家基本藥物全部納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》 和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，報(bào)銷比例比非基本藥物提高1 0個(gè)百分點(diǎn)。四是所有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、納入醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合基金支付范圍的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的采購都通過貴州省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)“藥品交易系統(tǒng)”進(jìn)行采購(366家)，截止5月30日，采購金額達(dá)3000多萬元(已明顯超過去年全年水平，位居全省第四)，實(shí)行零差率銷售金額為1000余萬元。未進(jìn)入集中采購平臺(tái)tc藥品交易系統(tǒng)”進(jìn)行采購的，醫(yī)保不予支付。五是要求所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在6月3 0日前必須處理結(jié)束非基本藥物的庫存藥品，不能處理完的，只能按進(jìn)價(jià)銷售。六是2010年地級(jí)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)5 7 3萬元已下劃到相關(guān)縣(區(qū))，今年的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)共納入財(cái)政預(yù)算(2000萬元)，對(duì)去年實(shí)施的縣(區(qū))的5 7 3．33萬元已下劃(按2年的標(biāo)準(zhǔn))，今年實(shí)施的縣等省級(jí)明確具體補(bǔ)助金額后將及時(shí)下劃(已納入預(yù)算)。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。為認(rèn)真貫徹國家和省食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)基本藥物全品種電子監(jiān)管工作的要求，確保轄區(qū)內(nèi)基本藥物電子監(jiān)管工作順利推進(jìn)，畢節(jié)地區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局多措并舉，全力推進(jìn)實(shí)施基本藥物全品種電子監(jiān)管工作。按照年初制定的藥品、醫(yī)療器械抽驗(yàn)工作計(jì)劃，截至5月底共完成基本藥物144批次的抽樣和送檢工作，經(jīng)相關(guān)部門檢驗(yàn)有2個(gè)批次的藥品不符合規(guī)定，其中有一個(gè)批次的藥品已按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，另一個(gè)批次的藥品正在立案辦理過程中。全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全區(qū)各縣(市、區(qū))均以實(shí)施國家基本藥物制度為抓手，積極 推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，地區(qū)制定下發(fā)了《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革提出具體要求，各縣(市、區(qū))也在已實(shí)施相關(guān)配套改革的前提下進(jìn)一步進(jìn)行完善，目前相關(guān)工作都在積極開展。一是按照《中共畢節(jié)地委辦公室、畢節(jié)地區(qū)行署辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)畢節(jié)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(畢地黨辦發(fā)(201 O)4號(hào))要求，進(jìn)一步完善了機(jī)構(gòu)設(shè)立和人員編制工作，正積極組織招聘衛(wèi)生人員(含村衛(wèi)生員)。二是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能進(jìn)行了界定，重點(diǎn)是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能及處理常見病、多發(fā)病，以實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)和小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)的為目標(biāo)。為進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，地區(qū)組織開展了一期鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班、一期鄉(xiāng)村婦產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)班、一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥培訓(xùn)班和一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)人員培訓(xùn)班；三是在實(shí)施績效工資的同時(shí)就基本開始了人事制度改革，按照因事設(shè)崗、全員聘用的原則實(shí)行了人員全員聘用制度及績效考核制度。但收入分配制度、激勵(lì)機(jī)制等的建立還需進(jìn)一步完善。四是補(bǔ)償機(jī)制的建立，目前尚在按上級(jí)政策撥付相關(guān)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)階段，真正的長效補(bǔ)償機(jī)制的建立多數(shù)仍處于觀望狀態(tài)。五是各縣(市、區(qū))都把村衛(wèi)生室的管理納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理目標(biāo)責(zé)任制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)