【正文】 第一篇：死因監(jiān)測相關(guān)制度死因監(jiān)測工作管理制度一、成立死因監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)專（兼）職人員負責醫(yī)院死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報告工作等。二、患者在院內(nèi)死亡后，須由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學證明書》；醫(yī)務(wù)部負責審核并加蓋公章。三、公共衛(wèi)生科做好原始《死亡醫(yī)學證明書》的保存與管理，并協(xié)助牡丹區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展相關(guān)調(diào)查工作。四、公共衛(wèi)生科在7天內(nèi)（從填報之日起）完成網(wǎng)絡(luò)報告工作。網(wǎng)絡(luò)填報時需將列因鏈、調(diào)查紀錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定編碼。發(fā)現(xiàn)不明死因按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)、的通知》中所規(guī)定的報告程序和要求進行報告。五、每年組織對臨床醫(yī)生或新進醫(yī)生進行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：《死亡醫(yī)學證明證》的正確填寫及根本死因的確定。六、將死因登記報告管理工作納入年度目標考核內(nèi)容，每年至少組織一次對全院醫(yī)務(wù)人員死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作的督導(dǎo)檢查。七、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。死因監(jiān)測檔案管理制度一、為妥善保管和利用死因監(jiān)測資料，加強死因監(jiān)測檔案的管理，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定，制定本管理制度。二、死因監(jiān)測檔案包括死亡報告卡片、登記冊、報表等監(jiān)測的原始資料和計算機數(shù)據(jù)庫。三、死因監(jiān)測資料設(shè)專人負責管理，科室人員負責自身工作范圍內(nèi)業(yè)務(wù)資料的收集、整理和歸檔工作。四、檔案管理人員要定期檢查檔案保管狀況，注意防火、防蟲、防潮、防鼠，保證檔案的絕對安全。對有損壞的資料及時進行修復(fù)、復(fù)制。五、檔案管理人員要嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)，注意死亡個案資料的保密工作，不得擅自公布。六、死因監(jiān)測工作的原始記錄要長期保存，錄入計算機的數(shù)據(jù)使用有效的方式備份保存。七、對于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。死因監(jiān)測工作培訓(xùn)制度一、為提高死因監(jiān)測工作人員死因監(jiān)測方面的業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足監(jiān)測工作的需要，制定本制度。二、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科聯(lián)合，每年組織對臨床醫(yī)生進行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于《死亡醫(yī)學證明書》的正確填寫及根本死因的確定。三、醫(yī)院每半年要對醫(yī)生進行二級培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于死亡信息的收集和報告工作。四、對新從事死因監(jiān)測的工作人員，上崗前應(yīng)進行《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)直報工作規(guī)范（試行）》等有關(guān)等知識的培訓(xùn)，考核合格方可上崗。五、醫(yī)院每年派出死因監(jiān)測管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級培訓(xùn)班。死因監(jiān)測例會制度一、為及時收集死因監(jiān)測資料，了解監(jiān)測工作開展情況，發(fā)現(xiàn)和解決監(jiān)測工作中存在的問題，制定本制度。二、組織各臨床科室每季度召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內(nèi)容為死亡信息的收集、報告等，提高死亡報告的填報質(zhì)量。四、各科室要高度重視死因監(jiān)測工作，每季度組織召開一次死亡報告討論會，討論死因監(jiān)測相關(guān)事宜，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學證明書》的填寫得到不斷完善。五、死因監(jiān)測管理工作人員應(yīng)及時參加上級主管部門的例會，了解死因監(jiān)測工作的開展情況，協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系。六、例會應(yīng)有簽到，做好會議記錄并妥善保存。死因監(jiān)測工作考核評比通報制度一、為了全面、及時、準確地了解我院死因監(jiān)測系統(tǒng)工作開展情況，依照國家死因監(jiān)測點工作要求，制定本制度。二、醫(yī)院將該項工作納入年度目標考核內(nèi)容，醫(yī)務(wù)部、公共衛(wèi)生科聯(lián)合，每月組織一次對死因監(jiān)測上報工作的督導(dǎo)檢查，并進行考核評分。三、檢查、督導(dǎo)應(yīng)有詳細記錄，檢查人員和被檢查科室負責人要在督導(dǎo)材料上簽名。檢查結(jié)果以簡報形式上報和反饋，定期進行通報。四、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。死亡登記報告管理制度為加強醫(yī)院死亡報告和死因統(tǒng)計工作的管理，提高死因報告工作質(zhì)量，同時為及時準確地發(fā)現(xiàn)診斷不明死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)直報工作規(guī)范（試行）》特制定本制度。一、所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為死因信息責任報告人。二、凡在醫(yī)院發(fā)生的死亡個案（包括到達醫(yī)院時已經(jīng)死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中患者死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填報《死亡醫(yī)學證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《醫(yī)學死亡證明書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。凡報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進一步報告意外事故的外部原因。三、醫(yī)院有專人負責院內(nèi)的死因監(jiān)測工作，醫(yī)院死因監(jiān)測管理人員收到《醫(yī)學死亡證明書》后應(yīng)逐項認真審核，如發(fā)現(xiàn)有錯項、漏項、邏輯錯誤等問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，必要時組織醫(yī)院有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史。四、死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)在開具死亡證明書后7天內(nèi)（從填報之日起）完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。五、醫(yī)院死因監(jiān)測人員要做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。六、醫(yī)院要定期檢查各科室死亡報告情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。死亡信息核實補充制度一、為進一步規(guī)范和完善死因登記報告信息管理，提高死亡報告資料的準確性和完整性，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》等相關(guān)要求，制定死亡信息核實補充制度。二、對認為死因填報不清、急診死亡及來院時已死亡、無診療記錄或病史不詳?shù)膫€案等需要核實的個案，需認真核實調(diào)查，提高死因推斷準確性。三、醫(yī)務(wù)部負責醫(yī)院內(nèi)《死亡醫(yī)學證明書》的審核及蓋章，對有疑問的死亡證明及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。四、填報《死亡醫(yī)學證明書》的醫(yī)生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調(diào)查，并在死亡證明第二聯(lián)及網(wǎng)絡(luò)報告卡中填寫調(diào)查紀錄。第二篇：死因監(jiān)測相關(guān)制度為加強醫(yī)院死亡報告和死因統(tǒng)計工作的管理，提高死因報告工作質(zhì)量，同時，為及時準確地發(fā)現(xiàn)診斷不明死亡病例，為傳染病和新