死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)ppt課件(已修改)
2025-01-30 10:09 本頁面
【正文】 2022/2/12 1 死因監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn) 臨沂市疾控中心慢病防制科 2022/2/12 2 內(nèi)容 ?一、報(bào)告程序 ?二、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書（或推斷書）填寫 ?三、死因鏈填寫 ?四、根本死因確定及編碼 2022/2/12 3 一、報(bào)告程序 ? 死因信息收集 醫(yī)院內(nèi)死亡 ： 包括來院已死、院前急救過程中死亡、院內(nèi)死亡， 由診治醫(yī)生及時(shí)填寫 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 。 居家死亡 ：包括 家內(nèi)以及單位、旅館等公共場(chǎng)所，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）醫(yī)生根據(jù)死者家屬提供的死者生前病史和調(diào)查結(jié)果，填寫 居民死亡推斷書 。（） 非正常死亡 ： 無異議者：由死者居住地鄉(xiāng)醫(yī)填寫 居民死亡推斷書并有死者直系親屬簽名 。 有異議者：首先由公安部門出具死亡鑒定，然后由死者居住地鄉(xiāng)醫(yī)或指定醫(yī)療醫(yī)院醫(yī)生填寫 居民死亡推斷書 。 ★ 居家死亡：無論是正常死亡還是非正常且無異議死亡，死者家屬均需提供居委會(huì)或村委會(huì)證明。 2022/2/12 4 一、死因報(bào)告程序 ?死因信息上報(bào) 醫(yī)院內(nèi)死亡：由 醫(yī)院指定的死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息員每天收集各科室填寫的居民死亡醫(yī)學(xué)證明書，核實(shí)死因鏈，確定根本死因并編碼， 7天內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 居家死亡： 各村（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生將填寫的居民死亡推斷書按時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），由死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息員核實(shí)死因鏈，確定根本死因并編碼，30天內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 非正常死亡 ：鄉(xiāng)醫(yī)出具證明的上報(bào)要求同“居家死亡”；醫(yī)院出具死亡的 上報(bào)要求 同“醫(yī)院內(nèi)死亡”。 2022/2/12 5 二、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ?《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 （或推斷書）的用途 ?《 居民 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 各聯(lián)的使用要求 ?《 居民 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的填寫 2022/2/12 6 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途 ?居民死亡登記所簽發(fā)的 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 是從事人口統(tǒng)計(jì)、生命統(tǒng)計(jì)等有關(guān)工作的基本信息來源。 ?居民死亡法定記錄，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。 ?訴訟或司法的法律證據(jù)。 ?群眾性、社會(huì)性憑證及公證必備的文件。 2022/2/12 7 《 居民 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 各聯(lián)的 使用 ? 第一聯(lián) :出證單位存根； ? 第二聯(lián) :用于計(jì)算機(jī)錄入，統(tǒng)計(jì)分析使用 ,并定期上報(bào)縣區(qū)疾控中心存檔。 ? 第三聯(lián) :戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)； ? 第四聯(lián) :殯葬火化憑據(jù)。 2022/2/12 8 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ? 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的 填寫基本要求 ? 基礎(chǔ)項(xiàng)目 的填寫要求 ? 特殊項(xiàng)目 的填寫要求 ? 調(diào)查記錄 的填寫要求 ? 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 的填寫要求 2022/2/12 9 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫 基本填寫要求 按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。 應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。 死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。 2022/2/12 10 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫 基本填寫要求 死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。 居家死亡及死因不明的，必須填寫 調(diào)查記錄 ，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。 對(duì)死亡原因有懷疑 (他殺、自殺 )的，可向公安部門反映。 2022/2/12 11 ★ 調(diào)查記錄 所有 居家死亡： 包括死因明確及 “死因不明”、“暴死”、“猝死”、“老死”（或衰老）等。 醫(yī)院內(nèi) 部分 死亡 ： “來院已死”、“死因不明”、“暴死”、“猝死”等（尤其注意急診室死亡病例）。 非正常死亡病例： 2022/2/12 12 死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應(yīng)包括： (1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。 (2)發(fā)病時(shí)間； (3)診斷單位；最高診斷單位 (4)診斷依據(jù)；最高診斷依據(jù) 調(diào)查記錄的填寫 2022/2/12 13 (5)既往史及相關(guān)情況：如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。 被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名； 與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系； 2022/2/12 14 聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼： 電話號(hào)碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼； 死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。 調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。 調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。 2022/2/12 15 調(diào)查原則 在家死亡者：以調(diào)查了解死者病情的家屬為主。 非正常死亡：可向公安部門、工作單位、居住地居委（村委）調(diào)查。 在醫(yī)院死亡者：以調(diào)查醫(yī)院病案記錄為主。 2022/2/12 16 調(diào)查 方法 (1) ? 調(diào)查時(shí)，一定要找到對(duì) 死者病情比較了解的家屬或知情的對(duì)象 以便于取得真實(shí)的病情。 ? 在獲悉死者生前曾就診于醫(yī)療單位時(shí)， 盡可能去就醫(yī)單位查閱病史記錄 ，以核實(shí)死因，或根據(jù)病史作出推斷。 2022/2/12 17 調(diào)查 方法 (2) ? 死者以往有過醫(yī)療單位所作的疾病診斷，目前所出現(xiàn)的癥狀體征符合以往疾病診斷者 ，即可直接作出死因診斷。 ? 如發(fā)現(xiàn)有與以往診斷無關(guān)的癥狀、病史或新病情時(shí)，必須 根據(jù)目前病情另行作出死因推斷 ，而不應(yīng)以既往的疾病診斷作為現(xiàn)在的死因結(jié)論。 ? 調(diào)查時(shí) 應(yīng)從客觀實(shí)際情況出發(fā) ，對(duì)主要病情作些啟示，但應(yīng)盡量避免主觀性的誘導(dǎo)或暗示而造成病史失真。 2022/2/12 18 調(diào)查 方法 (3) ? 調(diào)查中如遇病情不清，但發(fā)現(xiàn)有關(guān)部門可追查時(shí)，如生前工作單位，勞保及醫(yī)務(wù)部門，就診過的醫(yī)療單位，專業(yè)防治單位，居委會(huì)或村干部及公安治保部門等，均應(yīng) 進(jìn)一步追蹤核實(shí) 。 ? 死因調(diào)查應(yīng)有 詳細(xì)調(diào)查記錄 ，寫明被調(diào)查者的姓名，與死者的關(guān)系，聯(lián)系地址或電話，以便復(fù)查，并填好調(diào)查者姓名及調(diào)查日期以備核查。
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