20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—農(nóng)藥中毒及解救(已修改)
2025-10-30 23:44 本頁(yè)面
【正文】 農(nóng)藥(n243。ngy224。o)中毒及解救 涌寶中心衛(wèi)生院 黃光體,農(nóng)藥中毒機(jī)理 農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) 農(nóng)藥中毒的解救(jiěji249。) 用藥及健康的誤區(qū),第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,一、農(nóng)藥簡(jiǎn)介(jiǎn ji232。)及中毒原因,農(nóng)藥： 是指用于消滅、控制危害農(nóng)作物的害蟲(chóng)、病菌、鼠類(lèi)、雜草(z225。 cǎo)及其他有害動(dòng)植物和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的藥物。 按用途可分為： 殺蟲(chóng)劑、殺螨劑、殺線蟲(chóng)劑、殺軟體動(dòng)物劑、殺鼠劑、除草劑、脫葉劑和植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑等。 其中以殺蟲(chóng)劑品種最多，用量最大。 我國(guó)目前殺蟲(chóng)劑用量居前四位的為有機(jī)磷、有 機(jī)氯、殺蟲(chóng)脒及氨基甲酸酯類(lèi)。,第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（一）農(nóng)藥主要(zhǔy224。o)類(lèi)型,殺蟲(chóng)劑： 有機(jī)磷農(nóng)藥：如敵百蟲(chóng)、敵敵畏、馬拉硫磷、樂(lè)果、氧化樂(lè)果、 甲胺磷、水胺硫磷、對(duì)硫磷、稻瘟凈、甲拌磷、丙氟磷等。 有機(jī)氯類(lèi)：如三氯殺蟲(chóng)酯、林丹等。 氨基甲酸酯：如西維因、克百威等； 有機(jī)(yǒujī)氮類(lèi)：殺蟲(chóng)脒、殺蟲(chóng)雙等 擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)：如氰戊菊酯、溴氰菊酯、氯氰菊酯等；（蚊香、噴霧殺蟲(chóng)劑常用） 殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺、敵鼠、安妥、磷化氫 除草劑：如草甘膦、百草枯等,第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（二）中毒(zh242。ng d)原因,自殺 誤服 他殺（惡性投毒） 不注意個(gè)人防護(hù) 各種農(nóng)藥毒性相差懸殊。農(nóng)藥中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，以急性中毒為多，主要是由于誤服或自殺，濫用農(nóng)藥引起。生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境污染所致農(nóng)藥中毒主要發(fā)生于農(nóng)藥廠生產(chǎn)的包裝工和農(nóng)村施用農(nóng)藥人員。在田間噴灑農(nóng)藥或配藥及檢修施藥工具時(shí)，皮膚(p237。 fū)易被農(nóng)藥污染，均容易經(jīng)皮膚(p237。 fū)和呼吸道吸收發(fā)生急性中毒 。,第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（三）中毒后對(duì)機(jī)體的主要(zhǔy224。o)損害,直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)有： 有機(jī)磷類(lèi)、氨基甲酸酯類(lèi)、擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)、溴甲烷、磷化氫、氟乙酰胺、有機(jī)汞等。 損害周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的有： 鉈、砷及某些有機(jī)磷酸酯類(lèi)，如甲氟磷、敵百蟲(chóng)、馬拉硫磷、樂(lè)果、氧化樂(lè)果、敵敵畏、甲胺磷、水胺硫磷、對(duì)硫磷、稻瘟凈、甲拌磷、丙氟磷。 引起呼吸系統(tǒng)損害的有： 溴甲烷、百草枯中毒以肺臟為靶的器官。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可引起肺水腫造成人呼吸(hūxī)窘迫綜合征。,第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,引起循環(huán)系統(tǒng)損害的有：殺蟲(chóng)脒、代森鋅、硫酸銅抗凝血類(lèi)。 殺蟲(chóng)脒在體內(nèi)轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。)為某些代謝產(chǎn)物后對(duì)血紅蛋白起氧化作用，產(chǎn)生高鐵血紅蛋白（三價(jià)鐵），使其喪失攜氧能力，造成組織缺氧。 殺菌劑代森鋅中硫與血紅蛋白相結(jié)合產(chǎn)生硫血紅蛋白，使正常紅細(xì)胞喪失攜氧能力。 硫酸銅產(chǎn)生中毒性溶血。 殺鼠劑（如殺鼠靈、克滅鼠、敵鼠等）影響血液凝血機(jī)制。 引起心臟中毒損害的有：敵稗、林丹、殺蟲(chóng)脒、擬除蟲(chóng)菊酯、殺滅菊酯、有機(jī)磷等。 有機(jī)磷農(nóng)藥及其所含雜質(zhì)對(duì)心臟的毒作用可能導(dǎo)致在恢復(fù)期間發(fā)生猝死。,中毒(zh242。ng d)后對(duì)機(jī)體的主要損害,第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,二、有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。o)中毒及解救,第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒已成為最常見(jiàn)的中毒原因。由于廣泛采用該類(lèi)農(nóng)藥防治害蟲(chóng)，在城鄉(xiāng)以急性中毒為多見(jiàn)。除服毒自殺者外，還有從不同途徑投毒他殺的案例。引起意外中毒的多因誤用裝藥容器．誤食拌過(guò)農(nóng)藥的種糧、被污染過(guò)的食品中毒死亡的禽畜等。也有誤用有機(jī)磷農(nóng)藥滅虱、治癬．經(jīng)皮膚吸收而引起中意。在生產(chǎn)和使用過(guò)程(gu242。ch233。ng)中，因不注意操作規(guī)程和使用范圍，而發(fā)生中毒事例屢見(jiàn)不鮮。,中毒(zh242。ng d)原因,第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,毒理作用(zu242。y242。ng),有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶，使組織中乙酰膽堿大量蓄積，以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。)抑制和衰竭。這是引起病理變化的基礎(chǔ)，也是診斷和治療的重要依據(jù)。,第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn),急性中毒 臨床表現(xiàn)可分三類(lèi)： （1）毒蕈堿樣癥狀： 早期即可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)食欲減退、惡
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