20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(cè)(已修改)
2025-10-30 23:30 本頁面
【正文】 內(nèi)分泌代謝(d224。ixi232。)功能的監(jiān)測(cè),第一頁，共二十七頁。,概述(ɡ224。i sh249。),內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它使人體在復(fù)雜多變的生活環(huán)境中維持物質(zhì)代謝相體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。 創(chuàng)傷、感染、麻醉與手術(shù)等均能使內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，擾亂機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。 機(jī)體原有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾思或功能失調(diào)，可導(dǎo)致嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的生理紊亂，危及病人的生命安全。 加強(qiáng)內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(cè)，有利于提高麻醉水平，減少病人圍手術(shù)期的并發(fā)癥，也有助于提高危重病的診治水平。,第二頁，共二十七頁。,第一節(jié) 內(nèi)分泌代謝(d224。ixi232。)功能的監(jiān)測(cè),一、下丘腦—垂體功能監(jiān)測(cè)(jiān c232。) 二、下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)功能監(jiān)測(cè),第三頁，共二十七頁。,一、下丘腦—垂體功能(gōngn233。ng)監(jiān)測(cè),（一)禁水合并垂體后葉素試驗(yàn) 1 原理 抗利尿激素(ADH)是由下丘腦分泌的一種激素，它具有調(diào)節(jié)血容量和滲透壓的作用。正常人在限水后，ADH分泌增加，促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少，尿比重(bǐzh242。ng)和滲透壓升高。由于垂體性尿崩癥患者缺乏ADH，而 宵性尿崩癥患者的腎臟則對(duì)刪元反應(yīng)或反應(yīng)減，因此．兩者均于禁水后尿量無明顯減少，尿滲透壓亦無明顯升高。注射垂體后葉素后，垂體性尿崩癥患者尿滲透壓升高，腎性尿崩癥患者則無反應(yīng)。,第四頁，共二十七頁。,2 方法 試驗(yàn)前夕6時(shí)后禁水，嚴(yán)重多尿者可于試驗(yàn)日晨起禁食j試驗(yàn)于清晨開始，每2小時(shí)測(cè)定一次尿量及滲透濃度。當(dāng)尿滲透濃度升高達(dá)頂峰(dǐngfēng)時(shí)(即連續(xù)2次尿滲透濃度差小于30mOsm／kg(H20)，抽血測(cè)定血漿滲透濃度，并皮下注射水劑垂體后葉素5IU。,第五頁，共二十七頁。,3．結(jié)果(jiē guǒ)分析 ①正常人和精神性多飲者，禁水后血滲透濃度變化石大，小于290mOsm／kg(H20)，尿滲透濃度明顯升高，可大于800mOsm／kg(H2O)。尿滲透濃度達(dá)高峰后，注射垂體后葉素后尿滲透濃度增加少于5％，甚至下降。 ②垂體性與腎性尿崩癥思者，禁水后尿滲透濃度不升高．可
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