20xx年醫(yī)學專題—ppt-第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證(已修改)
2024-11-04 13:00 本頁面
【正文】 10/31/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,1,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證上熱下寒證火逆證,【目的與要求】 1．掌握五瀉心湯證、黃連湯的病機、證候、治法方藥. 2．熟悉痞證的概念(g224。ini224。n)及五瀉心湯證的鑒別。 3．了解痞證、火逆證的成因及學習火逆證的意義 背誦第1515157 、15173條。 計劃學時：4學時,第一頁，共四十三頁。,10/31/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,2,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,（一）成因(ch233。ngyīn)及證候特點 【原文】 151條 脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。 【提要】表證誤下致痞及痞證的特點。,第二頁，共四十三頁。,10/31/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,3,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,【解析(jiě xī)】 151條,脈浮而緊,以脈代證原發(fā)病(fā b236。ng)為太陽傷寒,本當汗解,而復下之,誤下,緊反入裏,表邪乘勢內(nèi)陷中焦,徒傷脾胃,則作痞,自覺心下胃脘部堵塞不適滿悶不舒,按之柔軟不硬不痛,按之自濡,但氣痞耳,無形寒熱邪氣內(nèi)陷中焦氣機壅塞,第三頁，共四十三頁。,10/31/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,4,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,（二）痞證證治 1．大黃(d224。ihu225。ng)黃連瀉心湯證 【原文】 154條 心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。 【提要】熱痞的證治。,第四頁，共四十三頁。,10/31/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,5,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,【解析(jiě xī)】 154條,無形(wx237。ng)之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣滯,病因病機：,心下痞按之濡,自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒但按之柔軟、不硬不痛,其脈關上浮數(shù)—,無形邪熱熾盛,伴見心煩、口渴，或吐衄出血、小便短赤、口舌生瘡、口臭、舌紅苔黃等,中焦熱壅氣滯,證候,治療：大黃黃連瀉心湯—泄熱消痞,藥物：方中當有黃芩一兩,煎服法：麻沸湯漬須臾，即開水浸泡,第五頁，共四十三頁。,10/31/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,6,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,【臨床應用】 臨床應用主要有三個方面： 其一火熱內(nèi)盛之熱痞、胃脘痛、癲狂、便秘、以及外科疔癤瘡瘍等； 其二火熱上炎之頭痛、眩暈、牙痛、口舌生瘡等； 其三熱盛迫血妄行之各種出血證，如吐血、衄血、咯血、便血等證。 臨證使用本方可根據(jù)所治病證而采用開水(kāishuǐ)浸泡或水煎法，并隨癥加味： 如熱盛者加石膏、知母、梔子等，毒熱盛者加金銀花、連翹、蒲公英等，血熱出血者加生地、丹皮、白茅根、柏葉、三七、蒲黃等。,第六頁，共四十三頁。,10/31/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,7,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,2．附子瀉心湯證 【原文】 155條 心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。 大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚 炮 去皮 破 別煮取汁 上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內(nèi)附子汁。分溫再服。 【提要(t237。y224。o)】熱痞兼表陽虛的證治。,第七頁，共四十三頁。,10/31/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,8,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,【解析(jiě xī)】 155條,無形之邪熱熾盛于中焦(zhōngjiāo)，熱壅氣滯兼表陽虛,病因病機：,心下痞,自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒但按之柔軟、不硬不痛,而復惡寒汗出—,表陽虧虛,伴見心煩、口渴、小便短赤等,熱壅氣滯表陽虧虛,證候,治療：附子瀉心湯—泄熱消痞，扶陽固表,第八頁，共四十三頁。,10/31/2024,陜西中醫(yī)學院 董正華,9,第三節(jié)太陽(t224。iy225。ng)病變證痞證,3．半夏瀉心湯證 【原文】 149條 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以它藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯；此雖已下之，不爲逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此爲結(jié)胸也，大陷胸湯
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