【正文】 第一篇：2016四院傳染病管理自查報(bào)告彰武四院傳染病管理自查總結(jié)科室在疾控中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門的大力支持下，按照年初工作計(jì)劃和要求；經(jīng)過(guò)努力，全面完成了上級(jí)部署的年度各項(xiàng)工作任務(wù)。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，對(duì)本年度各項(xiàng)工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：一、科室管理按上級(jí)要求，落實(shí)各項(xiàng)工作，科室建立了人感染h7n9禽流感、手足口病、埃博拉出血熱等重點(diǎn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度和預(yù)案；明確了相關(guān)人員職責(zé)；具體業(yè)務(wù)工作對(duì)科室人員也進(jìn)行了細(xì)致的分工。二、業(yè)務(wù)工作(一)、傳染病疫情信息管理：為加強(qiáng)了傳染病的管理和疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，加強(qiáng)了發(fā)熱門診、以及手足口病、布病、艾滋病的管理。不明原因肺炎網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100%；傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)各項(xiàng)指標(biāo)均符合上級(jí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。（二）業(yè)務(wù)培訓(xùn)：第四季度共對(duì)本級(jí)開(kāi)展了院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)、傳染病防治等進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，累計(jì)受訓(xùn)人員100余人次。（三）結(jié)合上級(jí)文件精神，本季度我院加大了對(duì)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的管理工作，對(duì)其進(jìn)行隨訪管理，做好血壓、血糖等關(guān)鍵指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作，提供用藥與良好的生活方式指導(dǎo)。(四)加強(qiáng)消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。加強(qiáng)了醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度?？剖颐吭伦詼y(cè)，院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確，監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，積極查找原因，采取對(duì)策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對(duì)各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔離及監(jiān)測(cè)工作有通報(bào)和整改意見(jiàn)。加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。(五)、不足之處人員學(xué)習(xí)不夠，還需要進(jìn)一步培訓(xùn)、學(xué)習(xí)考核。制定的制度還需進(jìn)一步落實(shí)。有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善。門診環(huán)境消毒需要加強(qiáng)。衛(wèi)生人員的職業(yè)防護(hù)需加強(qiáng)。傳染病爆發(fā)的應(yīng)急演練需要加強(qiáng)。（六）、持續(xù)改進(jìn)制定下一年傳染病培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。定期督查務(wù)業(yè)人員對(duì)門診環(huán)境的清潔與空氣消毒。加強(qiáng)應(yīng)急演練的培訓(xùn)。4逐步完善對(duì)傳染病硬件設(shè)施建設(shè)。完善職業(yè)防護(hù)用品。加強(qiáng)對(duì)臨床科室的督查加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾的分類、運(yùn)送、轉(zhuǎn)運(yùn)的管理疾控科二〇一五年十一月五日第二篇：傳染病管理自查報(bào)告為了預(yù)防、控制和消除傳染病在我校的發(fā)生與流行，保障全校師生員工的健康，對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾，使我校的傳染病管理納入正規(guī)，按照湖南省教育廳湘教辦通[2006]30號(hào)文件精神，我們對(duì)我院傳染病管理進(jìn)行了自查，現(xiàn)報(bào)告如下：一、管理機(jī)構(gòu)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全校的傳染病管理非常重視，成立了以校長(zhǎng)、常務(wù)副校長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，各相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”；湖南大學(xué)醫(yī)院也相應(yīng)成立了“應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療急救小組”、“傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”、“‘二號(hào)病’防治領(lǐng)導(dǎo)小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機(jī)構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。二、規(guī)章制度在組織機(jī)構(gòu)成立以后，以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報(bào)告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報(bào)告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度”、“疫情保密制度”、“分診臺(tái)工作制度”、“消毒隔離與個(gè)人防護(hù)制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“發(fā)熱門診就診病人登記制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”等，作到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。三、人員職責(zé)從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé)，傳染病管理科還對(duì)傳染病計(jì)劃免疫、傳染病管理、疫情報(bào)告檢查、訪視、督察、死亡病例調(diào)查等工作進(jìn)行了具體分工，作到了各司其職，各盡其責(zé)，工作有條不紊。對(duì)傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)師制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。四、人員培訓(xùn)我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神，并組織學(xué)習(xí)了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”、“二號(hào)病”、“肺結(jié)核”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛(ài)滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病相關(guān)的理論知識(shí)，反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和專業(yè)水平。五、應(yīng)急措施我校成立了由校長(zhǎng)任組長(zhǎng)的預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，我院成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療急救小組和急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病在我校流行，由相關(guān)人員立即報(bào)告院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和學(xué)校預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間領(lǐng)導(dǎo)小組，采取相應(yīng)的措施，同時(shí)醫(yī)療急救小組長(zhǎng)期處于備用狀態(tài)，隨時(shí)聽(tīng)從指揮，隨時(shí)出動(dòng)，必要時(shí)，學(xué)校可以隨時(shí)啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急予案，對(duì)傳染病的流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行緊急處理。六、疫情管理根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度，報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé)，甲類傳染病和乙類傳染病中的愛(ài)滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人，兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)于6小時(shí)內(nèi)向區(qū)CDC報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡；乙類傳染病病人和/或疑似病例，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)CDC報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡；丙類傳染病病人和/或疑似病例，于24小時(shí)向區(qū)CDC報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡；門診各科、急診室，均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報(bào)告卡，送本院保健科，各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫，便于查詢。各門診日志，每月統(tǒng)計(jì)一次，于26號(hào)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)目送保健科，保健科由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。每年5月、9月接受岳麓區(qū)防疫站或市防疫站對(duì)我院的疫情管理及報(bào)告質(zhì)量分別檢查一次，接受主管部門的批評(píng)指導(dǎo)。保健科負(fù)責(zé)疫情的醫(yī)師，隨時(shí)進(jìn)行了督促、檢查、指導(dǎo)本院各科室醫(yī)師做好疫情報(bào)告。每月對(duì)腸道門診及有關(guān)科室進(jìn)行檢查，核對(duì)疫情一次，將查對(duì)情況做好詳細(xì)記錄存檔備查。每月2號(hào)以前，將腸道門診上月的月報(bào)表和疫情檢查月報(bào)表一起送岳麓區(qū)防疫站。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、保健科主任對(duì)本院的疫情報(bào)告管理進(jìn)行了不定期檢查。醫(yī)院規(guī)定符合下列條件者給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)：疫情管理做到四有：①有領(lǐng)導(dǎo)分管；②有專人負(fù)責(zé)；③有健全的管理制度（包括報(bào)告、檢查、獎(jiǎng)懲等）；④有傳染病及疫情訪視等的登記制度。疫情報(bào)告做到三不：不漏報(bào)；不遲報(bào)；不錯(cuò)報(bào)。傳染病報(bào)告卡填寫完整，字跡清楚，合格率達(dá)100%。疫情月、年報(bào)表上報(bào)及時(shí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、全面、報(bào)告率達(dá)100%。處理疫情及時(shí)，疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個(gè)案調(diào)查填寫真實(shí)、歸檔及時(shí)，訪視率達(dá)100%。對(duì)于違反“中華人民共和國(guó)傳染病防治法”、疫情報(bào)告制度，根據(jù)其性質(zhì)、情節(jié)和對(duì)學(xué)校危害的程度給予懲罰：違法行為情節(jié)輕者，給予批評(píng)教育，限期改正。改進(jìn)不力，繼續(xù)違犯者，除批評(píng)教育、限期改正外，給予罰款，罰款數(shù)額根據(jù)違法性質(zhì)，危害程度扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的20~50%。行政處分：工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，造成傳染病流行，給予當(dāng)事人直至開(kāi)除公職的處分。追究法律責(zé)任，對(duì)玩忽職守造成甲類傳染病、愛(ài)滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類傳染病的暴發(fā)流行者，追究法律責(zé)任。七、重大傳染病管理醫(yī)院對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件和甲類傳染病以及乙類傳染病中的愛(ài)滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大傳染病制訂了處置予案，成立了醫(yī)療急救小組并隨時(shí)處于戒備狀態(tài)，必要時(shí)可立即啟動(dòng)予案，如2004年的水污染事件，我們發(fā)現(xiàn)疫情后果斷地啟動(dòng)了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件予案，采取了有力措施，使疫情及時(shí)得到了控制。八、消毒管理醫(yī)院成立了以主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)和總護(hù)士長(zhǎng)牽頭的消毒管理委員會(huì)，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實(shí)到位。定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)和科室部門的臺(tái)面以及醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，保證了消毒效果。九、傳染病管理措施醫(yī)院將傳染病防治工作到管理與發(fā)展計(jì)劃。傳染病流行趨勢(shì)，確定傳染病預(yù)防、控制、救治、監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警等項(xiàng)目。對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員，以及工作中接觸傳染病病原體的其他人員，采取了有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施，并給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。每年在新生如學(xué)時(shí)對(duì)全體新入學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了甲肝、乙肝疫苗注射，并根據(jù)傳染病的流行季節(jié)，組織了對(duì)整個(gè)社區(qū)群體流感、麻疹、結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、流腦、乙腦等疾病的預(yù)防接種。對(duì)于疑似傳染病的病例，在本院進(jìn)行隔離留觀，確診以后通過(guò)正規(guī)途徑，轉(zhuǎn)入對(duì)口醫(yī)院。根據(jù)傳染病予警情況，暑假對(duì)疫區(qū)來(lái)的學(xué)生進(jìn)行了“二號(hào)病”、“瘧疾”等疾病預(yù)防藥的發(fā)放。對(duì)新生發(fā)放“愛(ài)滋病”預(yù)防處方，人手1份。