【正文】 第一篇：新農(nóng)合調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療落實情況問卷調(diào)查報告2010年2月10日，春節(jié)前夕，我回老家在親戚的陪同下，通過實地考察，走訪民眾，對當?shù)卮迕窠M就農(nóng)民最關(guān)心的醫(yī)療保險問題進行了實地調(diào)查。此次調(diào)研活動讓我感覺收獲頗豐，以下是我此次調(diào)研活動的總結(jié)與心得體會。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，為縮小城鄉(xiāng)差距，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立很有必要。一，調(diào)查對象：部分村民，村民組組長，村書記，及相關(guān)負責醫(yī)療保險繳納事務(wù)的人。二，調(diào)查情況：1調(diào)查對象基本都了解農(nóng)村醫(yī)療保險，問及其實施的具體情況則大多數(shù)人持模糊狀態(tài)。村民通過組長等村干部的政策宣講而了解醫(yī)療保險，老年人通過在外打工子女的獲知而參保。大多數(shù)人愿意參保，為的是圖個安心。2從組長處得知，總?cè)藬?shù)156，參保率100%。2008年戶口在本地的每年需繳納10元，2009年20元，2010年30元。組長反映，初期農(nóng)民積極性較高，近來由于效果不是很明顯，農(nóng)民態(tài)度很被動。3患病后就醫(yī)情況：農(nóng)民中存在拖病現(xiàn)象，不是不得已才去看醫(yī)生，而問及大多數(shù)人的就醫(yī)渠道，他們選擇私人醫(yī)生，而不是定點醫(yī)院如鄉(xiāng)衛(wèi)生院。根據(jù)新型合作醫(yī)療規(guī)定，若是在私人診所就醫(yī)，醫(yī)療費用無法報銷。村名普遍反映私人醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，離家近很方便，藥品價格合理，信譽好，因此寧愿選擇私人醫(yī)生而不去正規(guī)醫(yī)院看病。農(nóng)民群體因農(nóng)活繁忙，家務(wù)繁瑣，經(jīng)常就醫(yī)不及時，出現(xiàn)身體不適時認為扛一扛即可過去，容易將小病拖成大病，造成醫(yī)療負擔加重。部分村民反映，去定點醫(yī)院就診時，醫(yī)藥費與門診費無法報銷，醫(yī)護人員想方設(shè)法讓其住院，并小病開重藥以獲額外利潤，因事務(wù)在身農(nóng)民很少住院。4調(diào)查中得知，少部分農(nóng)戶沒有家人患病，相當部分的農(nóng)戶有家人患了感冒一類的小病，極少數(shù)農(nóng)戶家人患了大病，重病。大部分農(nóng)民一年的醫(yī)藥費用構(gòu)不成負擔。村民反映剖腹產(chǎn)3000元左右只能報銷200元。該村一家五保戶因肺結(jié)核每年需花費3000元左右的醫(yī)療費但無法報銷；受訪村民一家男孩因囊腫在定點醫(yī)院花了1000多元無法報銷；交通事故引發(fā)的醫(yī)療費用無法報銷。5從許濟加組長家中，我看到了《致全縣農(nóng)民朋友的一封信》，然而事實并不是完全按照那封信實施的，比如“五保戶，重點優(yōu)撫對象個人籌資部分由縣民政部門代繳；低保戶個人籌資10元，由縣民政部門代繳20元”，從調(diào)查中得知，每個戶口所在的村民均是30元?！捌胀ㄩT診補償：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)服務(wù)中心報銷30%”，而村民反映門診基本難以報銷。6從調(diào)查中得知:合作醫(yī)療補助標準定的太低，資金節(jié)余多，對參加人幫助小，浪費了有限的資金。農(nóng)民普遍反映，雖然醫(yī)保對于地方實際效果并不大，但他們對于小病少報，大病多報呈肯定態(tài)度，認為還是應(yīng)該以保大病為主。三，醫(yī)療服務(wù)及新農(nóng)合中存在的問題：1，村民普遍認為農(nóng)村合作醫(yī)療制度報銷范圍窄，比例低，報銷的醫(yī)藥費過低。對小病，門診補償比例很低。而一般來說，農(nóng)民患上大病需住院治療的相對較少，而頭痛，感冒等小病時有發(fā)生，無需住院治療。2，部分人認為定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，造成自己的利益受損，醫(yī)院人為壓制醫(yī)療保險報銷比例。調(diào)查顯示藥品較貴，檢查太多。許多農(nóng)民反映同樣一個感冒在私人醫(yī)生那里只要花幾十元，到定點醫(yī)院就要花幾百元。3從私人醫(yī)生與定點醫(yī)院的對比中得知，醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度冷淡，對病人愛理不理是農(nóng)民不愿去醫(yī)院的一個重要原因。4合作醫(yī)療實施結(jié)算手續(xù)麻煩，需要由縣，市以上合作醫(yī)療局審查，再根據(jù)病人診斷證明得到相應(yīng)的報銷。5村里大量人員在省外打工，就醫(yī)無法在定點醫(yī)院，醫(yī)療報銷費用則很低，醫(yī)療負擔很重。四，針對調(diào)查結(jié)果，通過詢問村民和總結(jié)后查閱資料我總結(jié)的看法：1，強化監(jiān)督力度，切實解決合作醫(yī)療的透明度問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國家的補助臵于群眾監(jiān)護之下，堅決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。2，加大政府的投入程度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項涉及千家萬戶，維系全市農(nóng)民的民心工程。從調(diào)查情況看，政府要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，加強基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)，真是解決農(nóng)民“看病難?？床≠F”問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府的出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎(chǔ)，政府的適當資金能夠?qū)r(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵作用。3是逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標準確定一批定點醫(yī)療機構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不同級別，設(shè)臵適度的報銷比例梯度，鼓勵農(nóng)民就近就醫(yī)。對外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點醫(yī)療機構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當?shù)貓箐N，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。4適當擴大報銷范圍，及時調(diào)整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。%農(nóng)戶希望能夠提高報銷比例。通過分析研究，及時調(diào)整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。5加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。6進一步完善藥品采購制度，加大行風建設(shè)力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，實行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實維護參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。6，是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。7出臺優(yōu)惠政策。對特困群體和高額醫(yī)療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度。五，總結(jié)：在走訪過程中，通過與農(nóng)民的交流,我不僅獲得了寶貴的資料，還切實了解了一些農(nóng)民們的生活狀況，通過與城市生活的對比，我的心情復(fù)雜與沉重，黃土地上的農(nóng)民辛勞了一輩子，只是解決溫飽問題，更不提什么樣的生活質(zhì)量與享受。醫(yī)保的實施也并沒有對大多數(shù)農(nóng)民取得立竿見影的效果，但是他們?nèi)匀怀錆M了希望，因為國家已經(jīng)深刻認識到了幫扶農(nóng)村這一弱勢群體的重要性，并不斷的完善與改進政策。受訪的村民對我們的調(diào)研積極配合，從他們眼中，我看見了對美好生活的憧憬與希望?；貋淼穆飞舷铝诵⊙?，組長