【正文】 第一篇：關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的調(diào)查與思考關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的 調(diào)查與思考為了充分掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來在廣大農(nóng)村中的落實情況，促使今后的工作進(jìn)一步完善與健康發(fā)展，確保明年的參合率上升到90%，充分發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療體制的作用，切實解決廣大農(nóng)民朋友“看病難，看病貴”的問題，2006年9月15日至9月20日，文田鎮(zhèn)人大主席團(tuán)聯(lián)合調(diào)查組對該鎮(zhèn)農(nóng)合工作的實施情況進(jìn)行了實地調(diào)查。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：自2006年元月新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，農(nóng)合工作取得了不小成績，為老百姓解決了不少難題，但同時也存在不少問題。一、基本情況與相關(guān)成績，微機(jī)入錄參合總共為14393人，3901戶，參合率達(dá)到73%。截止至2006年8月31日累計入院124人，產(chǎn)科補(bǔ)助18人，住院總床數(shù)637床日，總費用104757元，其中藥品費81547元,病人實獲補(bǔ)償金額55360元(注：其中具體補(bǔ)助比額為：所有發(fā)生費用當(dāng)中，減起付線100元，其余按55%補(bǔ)償)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，實實在在為一部分老百姓解決了看病難、看不起病的問題，使群眾得到了實惠和補(bǔ)償，同時也對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益起到了促進(jìn)作用。目前，縣合作醫(yī)療管理局正在不斷完善管理制度，相信不久的將來農(nóng)村合作醫(yī)療制度在社會主義新農(nóng)村建設(shè)中將發(fā)揮越來越重要的作用。二、調(diào)查中存在的問題及其原因探討農(nóng)村合作醫(yī)療才剛剛起步，老百姓對它還不是很熟悉，有關(guān)制度也有待進(jìn)一步完善，因此在成長的過程當(dāng)中也必然存在不少問題，根據(jù)調(diào)查，表現(xiàn)如下：宣傳不夠，老百姓醫(yī)保意識不強(qiáng)。由于交通欠發(fā)達(dá)、信息相對閉塞、老百姓思想觀念落后，各級政府和職能部門所能采取的宣傳工具和條件極為有限，群眾對農(nóng)合政策理解不透徹，對住院審批，經(jīng)費核補(bǔ)程序不明了，這給工作帶來了諸多不便。很多老百姓有病在身，不是通過住院和合作醫(yī)療來解決，而是隨便找一個私人診所馬虎了事。即使是已經(jīng)參加了合作醫(yī)療的老百姓也對醫(yī)院望而生畏，有些群眾雖然已經(jīng)參合，也已經(jīng)到了指定的衛(wèi)生院看病，但仍然不主動要求衛(wèi)生院給予補(bǔ)償。以至到目前為止。微機(jī)入錄錯誤較多。首先是財政所收繳基金人數(shù)與實際參合人數(shù)不相符，根據(jù)調(diào)查顯示：文田鎮(zhèn)財政收繳參合基金的總共是14760人，而電腦實際入錄的只有14393人，比實際收繳的少了367人。其次是村級上報人口證件號碼不一致。有些村干部對工作不是很負(fù)責(zé)，或者業(yè)務(wù)根本不熟悉，在上報參合人相關(guān)資料的時候丟三拉四，錯誤甚多。再次是戶主名字以及參合層次張冠李戴。這使得很多醫(yī)療證必須重新核對，無法按時發(fā)放。衛(wèi)生院的醫(yī)療條件落后。首先是硬件設(shè)施落后。所調(diào)查的文田鎮(zhèn)屬于新化的邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，經(jīng)濟(jì)比較落后，衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備很不齊全，稍微復(fù)雜一點的身體檢查、手術(shù)都沒有相應(yīng)的設(shè)備，這對廣大老百姓就醫(yī)很不方便。其次是技術(shù)服務(wù)水平跟不上。鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重缺乏專業(yè)技術(shù)人才，五官、婦產(chǎn)、心血管、腦、肝臟等方面的臨床醫(yī)師嚴(yán)重缺乏，專業(yè)護(hù)理人員也很稀少。很多醫(yī)生既看病又護(hù)理還搞管理，身兼數(shù)職，忙的不亦樂乎。按規(guī)定，合作醫(yī)療嚴(yán)格實行網(wǎng)絡(luò)化管理，而衛(wèi)生院電腦網(wǎng)絡(luò)方面的人才也緊缺，電腦出了故障不會處理，電腦操作不夠規(guī)范，嚴(yán)重影響了工作效率。群眾對醫(yī)院的信任度不高。很多群眾反映醫(yī)院的費用偏高，收費不合理，但根據(jù)我們調(diào)查，醫(yī)院的收費控制在國家政策許可范圍內(nèi)，造成群眾對衛(wèi)生院收費存在懷疑心理的主要原因是衛(wèi)生院的各項收費標(biāo)準(zhǔn)沒能及時全面公布。部分醫(yī)療工作者缺乏工作的激情與熱心。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在衛(wèi)生院從事農(nóng)村合作醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員普遍反映工資待遇低、工作復(fù)雜勞累。也正是這些原因使他們工作缺乏激情和熱情，大多是得過且過，缺少工作的主動性和創(chuàng)造性。三、解決問題的有關(guān)建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行的是一年投合一次、先年12月31日前交錢參合、次年元月一日起開始享受合作醫(yī)療服務(wù)、期限一年的政策。2007年度農(nóng)村合作醫(yī)療費收繳在即，為了確保2007年的參合率進(jìn)一步提高，切實為廣大老百姓謀福利，特提供如下建議。加大宣傳力度。農(nóng)村合作醫(yī)療雖然運轉(zhuǎn)了8個多月，但相對來說仍然是一個新生事物，廣大農(nóng)民群眾對其政策還缺乏全面地了解，甚至有相當(dāng)部分群眾對自己參合后所擁有的權(quán)利還不知曉。因而，應(yīng)繼續(xù)加大宣傳力度，讓廣大人民群眾全面知曉政策，清楚參加新型合作醫(yī)療的程序、權(quán)利和義務(wù)，自覺參加農(nóng)村合作醫(yī)療，正確行使自己的權(quán)利，及時履行自己的義務(wù)。廣大干部職工和醫(yī)療工作者要動員自己的家屬帶頭參合，對一些已參合并實實在在獲得了補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)戶要做典型宣傳，并動員他們宣傳，提高宣傳效果。增強(qiáng)各級干部的責(zé)任意識。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，需要鎮(zhèn)村兩級干部有高度的責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。村干部是第一登記人，一定要確保數(shù)字來源準(zhǔn)確。鎮(zhèn)財政所與衛(wèi)生院要通力合作，摸準(zhǔn)村級上報的參合人數(shù)。對今年工作中參合人員信息不準(zhǔn)確的問題，財政所和衛(wèi)生院都要以主人翁的態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅地對待，迅速組織力量完成各種錯誤信息的糾錯和錄入工作，絕對不能相互推卸。保證做到已經(jīng)交錢參合了的一個不漏，沒交錢的一個也不能登記，為明年合作醫(yī)療工作的實施打下堅實的基礎(chǔ)。進(jìn)一步加大財政投入，培訓(xùn)、選聘優(yōu)秀人才，改善醫(yī)療條件。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備和技術(shù)都比較落后，醫(yī)療設(shè)備不全，技術(shù)人才缺乏，很難適應(yīng)新型合作醫(yī)療體制建立后廣大人民群眾看病、治病的要求。稍微復(fù)雜一點的病癥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以診治，老百姓只能舍近求遠(yuǎn)。因此，建議政府將改善衛(wèi)生院的辦院條件作為一件大事，增加財政投入，大力加強(qiáng)衛(wèi)生院的硬件建設(shè)。目前，急需的是各種醫(yī)療設(shè)備的添置，各臨床科室的建立和運轉(zhuǎn)，長遠(yuǎn)來看，必須新建住院樓，大力引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)人員，力爭把衛(wèi)生院建成科室齊全、設(shè)備先進(jìn)的三甲醫(yī)院，真正發(fā)揮其為廣大人民群眾看病治病、提高人民群眾健康水平的主陣地作用，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康快速發(fā)展。優(yōu)化合作醫(yī)療環(huán)境，增強(qiáng)衛(wèi)生院收費透明度。農(nóng)民之所以不信任衛(wèi)生院，很大原因是醫(yī)藥費收取的透明度不高，對于這個問題，衛(wèi)生院自身要及時、細(xì)致地公開醫(yī)藥價格、住院醫(yī)藥費以及報銷補(bǔ)償程序等等。政府要加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實增強(qiáng)透明度，讓老百姓醫(yī)得開心、花錢放心。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的管理體制、編制性質(zhì)、工資待遇、人民群眾參加新型合作醫(yī)療后個人帳戶管理（即每人每年8元錢）方法、個人帳戶能否抵交下一年的參合資金等問題，以及目前群眾反映的補(bǔ)償比例過低等問題，建議縣合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及時形成決定，使農(nóng)村合作醫(yī)療管理早日步入規(guī)范化軌道，最大限度地讓老百姓得到實惠。第二篇：對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考——XXX黨委委員、副鎮(zhèn)長XXXXXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作從2006年1月1日啟動實施以來，宣傳貫徹了黨和國家的戰(zhàn)略方針，落實了政府對廣大農(nóng)民的優(yōu)惠政策，群眾得到了實實在在的實惠，受到了廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)和支持。作為新農(nóng)合工作的管理人員，我們在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題，制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，我們必須積極應(yīng)對新型農(nóng)合制度運行中暴露出的矛盾和問題，探討研究破解良策，才能把這項造福于民的好事辦好。最近，在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的過程中，筆者就這個問題進(jìn)行了專題調(diào)研。一、存在的問題及成因參合群眾期望值過高，積極性受挫各地在動員群眾參合階段，一些單位為追求上級政府下達(dá)的參合率指標(biāo)，在對合作醫(yī)療政策了解不深、不能熟練掌握相關(guān)知識的情況下，任意夸大參合效果，致使群眾對合作醫(yī)療報銷的范圍和比例產(chǎn)生曲解，以為不管看病花多少錢都報銷或按某個百分比例報銷。而參合群眾一旦發(fā)現(xiàn)補(bǔ)償?shù)陀谄谕禃r，就會對這一制度產(chǎn)生抵觸情緒，影響繼續(xù)參合的積極性。在入戶調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)不少群眾對新農(nóng)合管理者缺乏信任感，懷疑政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性等諸多的思想顧慮，尤其一些農(nóng)民不把合作醫(yī)療當(dāng)作防患于未然的有效措施、健康投資、互助共濟(jì)和意外風(fēng)險觀念淡薄。籌集資金難，管理成本大目前參合資金的收取尚未形成規(guī)范化運作機(jī)制，大多數(shù)地方每年籌資時突出宣傳，集中入戶，這樣的籌資工作成本高，難度大。就醫(yī)補(bǔ)償工作流程亟待規(guī)范有的定點醫(yī)院相關(guān)管理者和醫(yī)護(hù)人員單純看病開方，不綜合考慮藥品的療效和是否在合作醫(yī)療用藥目錄之內(nèi)，結(jié)患者增添不少額外負(fù)擔(dān)，再加上審核報銷程序非常繁鎖，特別是縣外就醫(yī)的補(bǔ)償、時限更長，有時需1個月左右，群眾舟車勞頓，費用無形加大，所以思想上非常反感。監(jiān)督管理缺位監(jiān)督管理的好壞是新農(nóng)合能否取信于民，保障基金公平、安全的關(guān)鍵。目前我們的合作醫(yī)療管理模式多為管理機(jī)構(gòu)掛靠在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，管理部門既是裁判員，又是運動員，“黑哨”現(xiàn)象難以避免，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦都是臨時抽調(diào)人員，不懂合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，根本無法實施監(jiān)督，醫(yī)療機(jī)械過度醫(yī)療、過度檢查以及保護(hù)性醫(yī)療的問題突出，監(jiān)督不完善，致使一些參合患者的醫(yī)療費用比不參合者的費用高，影響到合作醫(yī)療資金的使用效率。經(jīng)辦人員素質(zhì)參差不齊目前基層新農(nóng)合經(jīng)辦人員基本上沒有專業(yè)人員，多數(shù)是臨時借調(diào)或兼職人員開展工作，有人無編或無人無編的問題普遍存在。隨著合作醫(yī)療的推進(jìn)，管理能力不足的問題日漸突出，一些新農(nóng)合管理人員政策把握隨意性大，管理人員缺乏、流動性大，管理經(jīng)費和日常經(jīng)費不足，基層合管辦人、財‘物不受縣合管辦管理，只能在業(yè)務(wù)層面上給予指導(dǎo)，所以大量繁重的工作很難調(diào)動兼職工作人員的積極性。二、建議及對策要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，必須結(jié)合實際，在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷鞏固已經(jīng)取得的成果，著力解決工作中存在