醫(yī)患關(guān)系法律定位及其矛盾應(yīng)對(duì)策略研究(已修改)
2025-10-29 23:26 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)患關(guān)系法律定位及其 矛盾應(yīng)對(duì)(y236。ngdu236。)策略研究,馬宗奎,第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,5.緩和(huǎnh233。)醫(yī)患關(guān)系的策略和建議,目錄(m249。l249。),1.醫(yī)患關(guān)系及其管理(guǎnlǐ)開(kāi)展簡(jiǎn)史,2.醫(yī)患關(guān)系法律定位研究,3.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀描繪,4.醫(yī)患關(guān)系矛盾成因分析,第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,醫(yī)患關(guān)系(guān x236。)的歷史嬗變,,第三階段,古代以“仁術(shù)〞為核心(h233。xīn)的醫(yī)患關(guān)系,第二階段,第一階段,近代(j236。nd224。i)技術(shù)化的醫(yī)患關(guān)系,從物化到博弈化的現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系,第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,古代以“仁術(shù)(r233。n sh249。)〞為核心的醫(yī)患關(guān)系,道德源泉來(lái)自中國(guó)傳統(tǒng)文化——儒、道、佛。儒家提倡的“醫(yī)乃仁術(shù)〞外,道教的“天人合一(tiān r233。n h233。 yī)〞思想,佛教的“成大慈悲〞理念。 由于消費(fèi)力程度較低,醫(yī)療程度和條件極為落后,生命被神圣化,醫(yī)生作為一個(gè)救人濟(jì)世的群體,自我期望和社會(huì)認(rèn)同值較高,醫(yī)生是較為受人尊敬的職業(yè), 醫(yī)生也大多為患者最正確利益考慮,古代醫(yī)生就提出了“易地以觀〞的觀點(diǎn), 患者往往把自己的生命和安康寄托給信任的醫(yī)生,而醫(yī)生也就承擔(dān)起診治患者的全部醫(yī)療責(zé)任,醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中占主動(dòng)地位。這時(shí)的醫(yī)生職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是較為樸素的。,第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,近代(j236。nd224。i)技術(shù)化的醫(yī)患關(guān)系,近代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的開(kāi)展,各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)為系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究和診治疾病提供了物質(zhì)條件,醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。深化變化表達(dá)在： 一、大量診療儀器設(shè)備的使用。改變了經(jīng)歷醫(yī)學(xué)的治療方法,醫(yī)生對(duì)儀器設(shè)備越來(lái)越依賴,儀器設(shè)備逐步成為醫(yī)患交往的媒介。醫(yī)患雙方互相交流的時(shí)機(jī)減少,醫(yī)患之間的親密關(guān)系從人—人變成人—物—人。 二、醫(yī)學(xué)分科細(xì)化,醫(yī)生?？苹ａt(yī)生只對(duì)某一?？?、疾病或病人某一部位負(fù)責(zé),而患者的安康需要多個(gè)醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān),以往醫(yī)患之間一對(duì)一的關(guān)系不復(fù)存在,出現(xiàn)了一醫(yī)對(duì)多患或一患對(duì)多醫(yī)的多頭關(guān)系,醫(yī)患雙方的情感聯(lián)絡(luò)相對(duì)減弱了。 三、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)技術(shù)化傾向。把某種疾病的特定因素從患者整體中別離,舍去了病患的社會(huì)、心理因素,孤立地研究病因。無(wú)視了對(duì)人的生命的關(guān)愛(ài),淡化了對(duì)人的理解、關(guān)心和尊重,把醫(yī)患之間的人際關(guān)系等同于人與機(jī)器的關(guān)系和技術(shù)關(guān)系,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系物化(w249。hu224。)的現(xiàn)象比以往更加嚴(yán)重。,第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,從物化到博弈化的現(xiàn)代(xi224。nd224。i)醫(yī)患關(guān)系,人們對(duì)安康的要求有了新的變化，疾病譜、死亡譜和病因也出現(xiàn)了新的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)形式轉(zhuǎn)變,促使現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了新的趨勢(shì),這極大地影響了現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系。表達(dá)在: 第一，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)化加深醫(yī)患關(guān)系物化。 第二，社會(huì)生活醫(yī)學(xué)化導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系多元化。 第三，衛(wèi)生資源分配的公平(gōng p237。ng)與公益矛盾加速醫(yī)患關(guān)系的復(fù) 雜化。 第四，醫(yī)療信息不對(duì)稱促使醫(yī)患關(guān)系博弈化。,彭紅,李永國(guó). 中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的歷史嬗變與倫理(lnlǐ)考慮[J], 中州學(xué)刊,2007(6).,第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,醫(yī)患關(guān)系(guān x236。)管理的歷史進(jìn)程,第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,古代醫(yī)患關(guān)系管理的萌芽(m233。ngy225。)階段,“醫(yī)〞受“患〞的統(tǒng)治和管理。時(shí)間段上是從西周一直延續(xù)到清代。存在著兩類醫(yī)生群體，其中一類是官醫(yī)，享受政府俸祿，“醫(yī)〞完全為“患〞效勞，并受“患〞統(tǒng)治和管理。 自由行醫(yī)的缺位管理。另一類醫(yī)生群體是民間醫(yī)生。春秋晚期，官府醫(yī)生流落民間，成為一個(gè)社會(huì)階層，他們生活的社會(huì)環(huán)境是比較封閉的熟人社會(huì)，效勞對(duì)象大多局限于熟人關(guān)系圈子內(nèi)，醫(yī)患之間屬于直接或者(hu242。zhě)間接的親鄰關(guān)系，這種“醫(yī)〞與“患〞貌似“和諧〞的關(guān)系，缺乏對(duì)自由行醫(yī)的管理。管理主要受 “醫(yī)乃仁術(shù)〞、“譽(yù)滿杏林〞的核心思想影響，是依靠自身道德觀念及鄉(xiāng)規(guī)民約來(lái)調(diào)整，是摻雜著熟知因素的無(wú)形管理。,第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,近代(j236。nd224。i)醫(yī)患關(guān)系管理的過(guò)渡階段,近代西醫(yī)醫(yī)技理論與思想走進(jìn)了我國(guó)，打破(dǎ p242。)了我國(guó)古代醫(yī)患關(guān)系的平衡。 醫(yī)院組織初步形成，醫(yī)療體系的中心位置占有者由中醫(yī)變?yōu)槲麽t(yī)、病人就醫(yī)對(duì)象由中醫(yī)師換成西醫(yī)師、 就醫(yī)場(chǎng)所由家庭變?yōu)獒t(yī)院， 我國(guó)醫(yī)患關(guān)系正經(jīng)歷著以中醫(yī)為主的傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系以西醫(yī)為主的現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系開(kāi)展的過(guò)渡階段。,第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系(guān x236。)管理的變革階段,“醫(yī)〞與“患〞的穩(wěn)定管理。從新中國(guó)成立到70年代(ni225。nd224。i)初期，當(dāng)時(shí)以全面衛(wèi)生保健為核心，事實(shí)上每個(gè)人都進(jìn)入了公費(fèi)醫(yī)療體系之中。同時(shí)，醫(yī)院逐漸注重集體協(xié)作，人們受到強(qiáng)大的思想政治教育，缺少利益的誘導(dǎo)，確保了當(dāng)時(shí)我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系保持相對(duì)和諧的狀態(tài)。 “醫(yī)〞與“患〞的簡(jiǎn)單式管理。70年代改革開(kāi)放至90年代發(fā)生市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化的開(kāi)展。疾病譜的變化，醫(yī)院的廣泛成立，醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變， 診療儀器和設(shè)備的使用醫(yī)
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