20xx年醫(yī)學(xué)專題—co中毒遲發(fā)性腦病(已修改)
2024-10-31 17:00 本頁(yè)面
【正文】 一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)中毒性遲發(fā)性腦病,河北(h233。 běi)醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 郭書(shū)英,第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,CO廣泛存在于社會(huì)生產(chǎn)和生活環(huán)境中，每年因CO中毒而死亡仍高居各種意外中毒死亡之首位。說(shuō)明(shuōm237。ng)CO中毒的嚴(yán)重性。其臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性及并發(fā)癥的多且嚴(yán)重性還沒(méi)為廣大醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)。,第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,CO理化(lǐhu224。)特性,CO無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的一種劇毒化學(xué)性氣體，凡是含碳物質(zhì)在燃燒不完全時(shí)均可產(chǎn)生CO，當(dāng)空氣中含量(h225。nli224。ng)超過(guò)0.05%或30mg/m2就可發(fā)生中毒。,第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,CO中毒(zh242。ng d)原因,主要為職業(yè)性或生活性兩大來(lái)源 生活性CO中毒，常見(jiàn)于家庭取暖煮飯的煤爐，由于爐蓋不嚴(yán)，煙道堵塞(dǔs232。)、門窗緊閉。多見(jiàn)于北方冬季。近來(lái)由于家用煤氣淋浴器發(fā)生中毒也為數(shù)不少。還有吸入CO自殺者，國(guó)外多見(jiàn)。,第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。,CO的歷史(l236。shǐ) CO的歷史,自從人類使用火以后，也就開(kāi)始了吸入CO的歷史(l236。shǐ)。早在1794年就有CO中毒的記載。1857年人們就發(fā)現(xiàn)CO中毒是因?yàn)镃O與Hb結(jié)合形成COHb而引起人體缺氧。1895年認(rèn)識(shí)到在兩個(gè)大氣壓環(huán)境下，CO的毒性作用消除。1942年進(jìn)一步作了重要試驗(yàn)，證實(shí)高壓氧對(duì)CO中毒的治療作用。之后在蘇格蘭首例使用高壓氧治療CO中毒獲得成功。,第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。,毒理,CO對(duì)人體的毒性作用分兩種：直接和間接毒性作用 CO與Hb結(jié)合生成COHb。由于CO與Hb結(jié)合為COHb,力較O2與Hb結(jié)力強(qiáng)300倍，而COHb的解離較O2慢3600倍。即形成容易解離難。COHb失去帶O2能力(n233。ngl236。)，盡管此時(shí)組織血流量不減少，但仍得不到O2的供應(yīng)。 CO與肌球蛋白結(jié)合，妨礙O2從毛細(xì)血管向 線粒體彌散，使生理氧化過(guò)程抑制。 CO與Fe++結(jié)合，使酶使去活性
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