整改工作匯報(已修改)
2025-10-23 19:28 本頁面
【正文】 第一篇：整改工作匯報開化醫(yī)院醫(yī)保工作出現(xiàn)的問題及整改措施開封市醫(yī)保中心領導：對于醫(yī)保中心管理科2011年10月9日在我院督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院高度重視，于當日緊急召開了醫(yī)保管理專題會議，針對指出的問題分析原因、查找根源，制定整改措施，決心在最短的時間內使我院醫(yī)保工作走上一個新的臺階。一、我院在醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題主要集中在以下幾個方面：醫(yī)保管理組織不完善。從院領導、醫(yī)?？崎L到醫(yī)保工作人員，職責不明，權限不清。醫(yī)保管理人員和醫(yī)務人員對醫(yī)療保險政策規(guī)定不熟悉。尤其是管理人員對醫(yī)保政策缺乏全面、靈活的掌握，造成監(jiān)管不力，新的政策和規(guī)定傳達不及時。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，尤其是門診處方，各項目填寫不規(guī)范、不完整、不清晰，醫(yī)保處方?jīng)]有專用，也沒有單獨裝訂保存。我院在對參保人員的服務意識、服務態(tài)度和服務質量方面有待加強。在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中人員發(fā)生變動及醫(yī)院重大事件發(fā)生時，與貴單位溝通不及時。二、出現(xiàn)以上問題的主要原因是：新的領導班子對醫(yī)保管理工作認識不足，沒有加強醫(yī)保管理的緊迫感，監(jiān)督監(jiān)管不到位。醫(yī)院處于改制期間，人員流動性較大，醫(yī)保工作未能實現(xiàn)無縫交接，并且補充上來的人員對于醫(yī)保工作適應較慢。對醫(yī)保知識和醫(yī)保政策的宣傳不夠深入扎實。長期的經(jīng)營困難，職工待遇低，工作積極性不夠。陷入經(jīng)營困難員工待遇低工作不積極經(jīng)營更困難的惡性循環(huán)，雖然我們在努力，但是短時間難有立竿見影的效果。三、針對以上問題及產生原因，我院提出了下列整改措施：構建醫(yī)保管理組織，由趙國亮副院長兼職醫(yī)保科科長，成立醫(yī)保管理領導小組，負責日常醫(yī)保管理和監(jiān)督工作。醫(yī)院領導每周五聽取醫(yī)保科匯報本周醫(yī)保工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，特殊問題隨時匯報解決。制訂醫(yī)保政策規(guī)定全員學習培訓計劃及考核方案。聘請專家講解《處方管理辦法》及其他臨床診療規(guī)范，另派病房主任去三級醫(yī)院學習觀摩病歷文書的書寫，提高住院病歷書寫的規(guī)范性。門診和住院處方因病情需要超過醫(yī)保規(guī)定的，經(jīng)醫(yī)?？坪炞趾蠓娇砂l(fā)藥。門診和住院處方每月匯總一次交醫(yī)?？票４?。微機信息由醫(yī)保科
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