【正文】 第一篇：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)本人在XX市人民醫(yī)院以集中形式進(jìn)行了40周的實(shí)習(xí)，其目的旨在通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固和加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)，進(jìn)一步掌握臨床各主干科餓基本診斷技術(shù)，訓(xùn)練對(duì)疾病處理的邏輯思維能力，培養(yǎng)同醫(yī)患各方面的交流和溝通能力，使自己能獨(dú)立地處理臨床主干個(gè)學(xué)科的常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)期間在各科的學(xué)習(xí)實(shí)踐及其收獲做一綜合性總結(jié)。工欲善其事，必先利其器。最先接觸的是內(nèi)科。內(nèi)科疾病種類繁多，各項(xiàng)檢查結(jié)果分析，體格檢查，病史采集，病歷書寫，疾病的診斷與鑒別，都是學(xué)習(xí)的要點(diǎn)。開始時(shí)，由于對(duì)疾病的臨床特征誘因病史詢問等還不很熟悉，就用張大紙把該系統(tǒng)的常見病各種病因及特征都列成大綱寫在上面，沒事就拿出來瀏覽。等到一周左右基本上都記住了，老師的的檢查病史的采集方式也都很快理解記憶了。有時(shí)候遇到疑難病老師列舉了一大堆需要排除的，就要馬上記下來，等回宿舍對(duì)照書本看老師講的要點(diǎn)。后來干脆就把那些可疑疾病統(tǒng)一歸類起來，進(jìn)行比較鑒別要點(diǎn)。一個(gè)月后，內(nèi)科各項(xiàng)檢查結(jié)果個(gè)判斷都有了新的認(rèn)識(shí)與掌握，病歷的書寫也都基本掌握到了要點(diǎn)。醫(yī)院環(huán)境，疾病診斷程序也都熟悉了，干起事兒來也就很自然順手。那次我們收到一個(gè)胸腔積液的老奶奶，需要胸腔穿刺抽胸水，老師就突然問我以前動(dòng)過手沒。當(dāng)時(shí)只是見過一兩次，但之前又從未遇到機(jī)會(huì)，很想實(shí)踐便說想試試。老師機(jī)問了我一些要點(diǎn)就在旁指導(dǎo)，檢查我穿刺點(diǎn)的位置與進(jìn)針角度無誤后就要我操作下去。因?yàn)槌醮谓?jīng)歷興奮勝過了害怕，根本就沒想自己可能做不好，穿刺時(shí)不敢多用勁，老師言大膽用勁仔細(xì)操作，找到落空感。真的成功抽到800ML淡紅色胸水，心里特別得激動(dòng)興奮不已。下來后老師問我有什么體會(huì)，當(dāng)時(shí)我說就是抽水時(shí)很累人。老師笑著又把穿刺中的注意事項(xiàng)講了。后來又穿刺腹腔等實(shí)踐的多了，注意事項(xiàng)都記牢了，做起來非常得心應(yīng)手?，F(xiàn)在想起當(dāng)時(shí)初穿順利真得利于老師給予的鼓勵(lì)信任以及自己事先已對(duì)各步驟做的記錄。是然,心中有的底兒了，加上很有興趣，自然信息十足。實(shí)踐操作技能在疾病診斷中非常重要。實(shí)習(xí)期間從第一次抽胸水到后來腹腔穿刺骨髓穿刺，以及跟老師配合腰椎穿刺心肺復(fù)蘇，再到外科縫合結(jié)扎換藥拆線繃帶包扎牽拉復(fù)位清創(chuàng)等得到很好的實(shí)踐與鍛煉，比之外科的洗手穿手術(shù)衣戴無菌手套鋪巾消毒等無菌操作，則是練了上百遍非常熟悉了。在內(nèi)科的那幾個(gè)月里，正值手足口病流行期與夏秋農(nóng)民打農(nóng)藥時(shí)節(jié)，病人量突升，開處方、搶救，書寫量與操作量成倍增加。從早上6點(diǎn)起來開始，洗漱，早飯，晨練，貼好化驗(yàn)單，簡單看一下病人昨夜情況，就交班查房，9點(diǎn)30左右才忙忙地開醫(yī)囑辦出院手續(xù)，不時(shí)還有門診看病或是詢問病情的，一個(gè)上午沒一丁點(diǎn)空閑時(shí)間。下午時(shí)間就主要是寫病程記錄，以及一些談話特殊檢查知情書病史對(duì)照等，推著病人去做檢查也是常有的事。好不容易到晚上才能有空閑翻翻別個(gè)老師的病歷書寫、用藥。雖然說沒有假期沒休息的，可生活的充實(shí)讓我很快便學(xué)到大量的知識(shí)。消化系統(tǒng)中的腹痛、嘔吐在其他系統(tǒng)疾病表現(xiàn)時(shí)的用藥及注意事項(xiàng)，藥中毒的搶救規(guī)則及解毒藥的應(yīng)用方法，可疑手足口病的鑒別及用藥，病毒性肝炎結(jié)核病的防范及病程各期藥物效果判斷，風(fēng)心病心電圖的判斷，甘露醇在腦出血各期的應(yīng)規(guī)范等等，這些經(jīng)常接觸處理的疾病使得自己一遇到這些就能迅速診斷鑒別并作出處理。當(dāng)然都?xì)w功于平常中頻繁的接觸積累，才使得自己更深刻的理解掌握了要點(diǎn)。內(nèi)科時(shí)間的得心應(yīng)手在于抓住查房及病歷的書寫等重點(diǎn)，雖然病種復(fù)雜疑難繁多，然而只要以前學(xué)好基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)時(shí)的歸納總結(jié)，帶教老師的講解，基本都迎難而解。然而外科手術(shù)以前則從來未曾見過。天下事有難易乎，為之，則難者亦易矣，不為，則易者亦難矣。剛到外科時(shí)的確很迷茫，第二篇：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)心得臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)總算結(jié)束了，這次的實(shí)習(xí)讓我覺得很難，經(jīng)過這段實(shí)習(xí)的時(shí)間，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。,: ,年齡,職業(yè),籍貫, 患者是否有器質(zhì)性腦外傷,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等 ,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,B超檢驗(yàn)報(bào)告,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,直接涉及患者的就診與治療,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里),在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是amp。amp。吃對(duì)了藥了amp。amp。 ,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)： 第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這披著白大衣的狼的。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到)不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、號(hào)碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓