【正文】 第一篇：全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)及全科醫(yī)學(xué)教育的思考全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)及全科醫(yī)學(xué)教育的思考080306蔣亞芬全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療保健體系的中堅(jiān)骨干力量，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，對(duì)生命、健康與疾病的全過程進(jìn)行全方位的負(fù)責(zé)式管理，其人才隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。本學(xué)期全科醫(yī)學(xué)概論課程的學(xué)習(xí)后，我了解并掌握全科醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展、人文精神、基礎(chǔ)方法和常見問題的處理。全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，是與人口老齡化、疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等歷史事實(shí)緊密相連的，針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生總體資源不足，配置不合理，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生成本上升，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策不適宜，政府缺乏監(jiān)管，醫(yī)患信息不對(duì)稱的狀況，全科醫(yī)學(xué)的目標(biāo)就是培養(yǎng)一大批能滿足人民群眾基本衛(wèi)生保健需求的全科醫(yī)學(xué)人才，體現(xiàn)其公益性原則。在全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中，我很關(guān)注全科醫(yī)學(xué)教育方面的發(fā)展。全科醫(yī)學(xué)教育在歐美國(guó)家已有近50年的歷史，我國(guó)剛剛起步，如何借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，走出一條適合中國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展道路，對(duì)高起點(diǎn)、高水平地培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)師具有重要意義。首先，在全科醫(yī)師培養(yǎng)方面，要積極采用多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育，尤其是高等醫(yī)學(xué)院校的支持是全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基石，對(duì)醫(yī)學(xué)生采取結(jié)合臨床實(shí)習(xí)與社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐的方法達(dá)到全科醫(yī)生的要求，并授予相應(yīng)的學(xué)歷。實(shí)踐層面上，臨床技能通科化，社區(qū)技能社會(huì)化。其次，全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)是建立我國(guó)新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)和重要組成部分，而建立一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的重要保證。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的觀點(diǎn)來看，師資的培養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循全科醫(yī)學(xué)的教育規(guī)律：學(xué)校教育，畢業(yè)后教育，崗位培訓(xùn)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。因?yàn)橐胱屷t(yī)學(xué)界接受全科醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想，必須在本科階段就向?qū)W生灌輸該學(xué)科的學(xué)術(shù)思想和理念，但全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)是畢業(yè)后教育。再者，建立專門的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，這是全科醫(yī)學(xué)師資成長(zhǎng)的搖籃，也是他們發(fā)展專業(yè)技能的平臺(tái)和依托。最后，制定培訓(xùn)計(jì)劃，可分為現(xiàn)實(shí)計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃，或分為基本培訓(xùn)和深化培訓(xùn)兩部分?，F(xiàn)實(shí)計(jì)劃中基本概念是必需的培訓(xùn)，其他則應(yīng)本著“急用先學(xué)”和“缺什么補(bǔ)什么”的原則；長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃即深化培訓(xùn)，計(jì)劃應(yīng)該是個(gè)體化的，一個(gè)計(jì)劃不應(yīng)該適用所有的教師，計(jì)劃還應(yīng)該是循序漸進(jìn)式的，并需要不斷修改。目前全國(guó)多家綜合性醫(yī)院已相繼設(shè)置全科醫(yī)學(xué)專科，在綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專科至關(guān)重要，它可使全科醫(yī)師及時(shí)、全面地了解和熟悉臨床醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，不斷更新自己的知識(shí)和方法，并有可能因地制宜地把這些新的觀念和方法應(yīng)用于自己的臨床實(shí)踐中，保證了全科醫(yī)學(xué)所提供的醫(yī)療保健是全面的和不斷發(fā)展的。綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)?？瓶梢晕哂辛己冕t(yī)學(xué)教育背景的醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)師，經(jīng)過全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括醫(yī)院內(nèi)和社區(qū)內(nèi)的培訓(xùn))，成為有較強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)理念和臨床醫(yī)療能力，同時(shí)又具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的高質(zhì)量的全科醫(yī)師。2011年6月22日，國(guó)務(wù)院總理溫家寶主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)生制度。會(huì)議要求，到2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生。這一決定預(yù)示全科醫(yī)生的廣闊前路，也將更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第二篇：全科醫(yī)學(xué)教育管理制度臨床實(shí)踐培訓(xùn)考核制度考核內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、理論知識(shí)、臨床技能、醫(yī)療文書書寫等內(nèi)容。培訓(xùn)考核分為出科考核和階段考核。（一）出科考核：由科室教研組根據(jù)大綱要求，對(duì)培訓(xùn)學(xué)員在輪轉(zhuǎn)期間的工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、專業(yè)理論等情況進(jìn)行考核。培訓(xùn)學(xué)員在完成每一輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)后，由科室和培訓(xùn)基地主任組織帶教老師組成考核小組進(jìn)行考核，考核結(jié)果記錄在考核登記表中（二）階段考核：培訓(xùn)學(xué)員輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由培訓(xùn)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教學(xué)管理辦公室組織統(tǒng)一的考核，考核內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、理論知識(shí)、臨床技能等。教學(xué)工作制度（一）教研室：教研室是教學(xué)的基層業(yè)務(wù)、行政機(jī)構(gòu)，在教學(xué)工作中接受醫(yī)院科教科的指導(dǎo)，實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，抓好教學(xué)工作，完成教學(xué)任務(wù)。教研室組長(zhǎng)由各科室主任或副主任擔(dān)任。（二）教學(xué)計(jì)劃：教學(xué)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)中法定性文件?？平炭茀f(xié)同個(gè)教研室根據(jù)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》制定培訓(xùn)計(jì)劃書和進(jìn)度表。（三）教學(xué)形式：講課是教學(xué)的基本形式和重要環(huán)節(jié)，教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的要求，結(jié)合各科室及培訓(xùn)學(xué)員的實(shí)際情況，系統(tǒng)、科學(xué)地進(jìn)行闡述和分析。授課教師應(yīng)由主治以上的醫(yī)生擔(dān)任，講課每周不少于1次。（四）教學(xué)檢查：教學(xué)檢查是改進(jìn)教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量的不可缺少的環(huán)節(jié)，其目的是檢查教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施情況，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)方法，及時(shí)解決教學(xué)中存在的問題。（五）教學(xué)考核：教學(xué)考核是檢查教學(xué)質(zhì)量的重要方法之一。教師應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，不得向培訓(xùn)學(xué)員泄題，培訓(xùn)學(xué)員也不能向教師套題。考核分為出科考核和階段考核，內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、理論知識(shí)和臨床技能等。學(xué)員培訓(xùn)期間管理制度（一）全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)基地期間，接受醫(yī)院教學(xué)管理辦公室及所在科室教研組的領(lǐng)導(dǎo)和管理，應(yīng)自覺遵守培訓(xùn)基地的規(guī)定。（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)自覺做到不遲到、早退。（三）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)提前半小時(shí)上班，對(duì)主管病人進(jìn)行巡視并做好查房前的準(zhǔn)備工作。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)，應(yīng)報(bào)告病人病史、檢查結(jié)果并提出診斷處理意見。（四）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)認(rèn)真完成指導(dǎo)教師指定的工作任務(wù)，在工作上直接接受帶教教師或科室上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)。（五）培訓(xùn)學(xué)員在指導(dǎo)老師、上級(jí)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，參加臨床醫(yī)療和門急診工作。（六）培訓(xùn)學(xué)員患病可憑病情證明書請(qǐng)假，有特殊情況需請(qǐng)假的參照在職職工請(qǐng)假審批。學(xué)員請(qǐng)假1天，由帶教老師批準(zhǔn)；1天以上3天以內(nèi)，由學(xué)員提出書面申請(qǐng)，經(jīng)教研組組長(zhǎng)同意并簽字，報(bào)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室；3天以上須經(jīng)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。請(qǐng)假期滿須及時(shí)辦理銷假手續(xù)。學(xué)員管理制度（一）進(jìn)點(diǎn)教育制度進(jìn)點(diǎn)教育是培訓(xùn)學(xué)員了解醫(yī)院環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的必要程序。進(jìn)點(diǎn)教育由醫(yī)院教學(xué)管理辦公室組織實(shí)施、具體安排。進(jìn)點(diǎn)教育內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、三基訓(xùn)練及考核、病歷書寫及整理等。培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)點(diǎn)前必須參加進(jìn)點(diǎn)教育，并參加考核?？己撕细裾叻娇蓞⒓优嘤?xùn)。（二）進(jìn)點(diǎn)登記制度進(jìn)點(diǎn)登記是全面了解培訓(xùn)學(xué)員情況的必要手段。學(xué)員培訓(xùn)前要完整、如實(shí)地填寫培訓(xùn)登記表。注明姓名、年齡、單位、籍貫、家庭詳細(xì)地址、聯(lián)系人電話號(hào)碼等。培訓(xùn)學(xué)員登記表由教學(xué)管理辦公室保管、存檔。（三）小講課制度小講課能使培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)一步了解相關(guān)學(xué)科專業(yè)的知識(shí)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展，增加學(xué)員的知識(shí)面。小講課由醫(yī)院教學(xué)管理辦公室組織安排，并負(fù)責(zé)考勤簽到。小講課安排每周一次，有主治醫(yī)師以上的臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)主講，內(nèi)容涉及內(nèi)外婦兒各科和臨床思維、科研技術(shù)等方面的內(nèi)容。參與培訓(xùn)學(xué)員必須遵守課堂紀(jì)律，不遲到、早退，不曠課，保持教室肅靜、整齊、整潔的教學(xué)環(huán)境。在科室值班的學(xué)員可由科室值班醫(yī)師出具證明，予以請(qǐng)假。無正當(dāng)理由不來上課者按曠課處理。（五）請(qǐng)假制度培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)期間一般不得請(qǐng)假。如因故確需請(qǐng)假者憑病情證明書請(qǐng)假，有特殊情況需請(qǐng)假的參照在職職工請(qǐng)假審批。學(xué)員請(qǐng)假1天，由帶教老師批準(zhǔn)；1天以上3天以內(nèi)，由學(xué)員提出書面申請(qǐng)，經(jīng)教研組組長(zhǎng)同意并簽字，報(bào)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室；3天以上須經(jīng)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。書面請(qǐng)假手續(xù)步驟（1）到醫(yī)院教學(xué)管理辦公室領(lǐng)取請(qǐng)假登記表。（2）如實(shí)填寫請(qǐng)假登記表項(xiàng)目，注明請(qǐng)假事由。（3）由教研組組長(zhǎng)簽署意見并蓋章。（4）送醫(yī)院教學(xué)管理辦公室批準(zhǔn)并蓋章生效。（5）請(qǐng)假期滿后必須及時(shí)辦理銷假手續(xù)，銷假手續(xù)統(tǒng)一在醫(yī)院教學(xué)管理辦公室辦理，逾期不辦理者視曠課處理。（6）如因特殊原因不能按時(shí)返院，須及時(shí)告知醫(yī)院教學(xué)管理辦公室并征得同意、備案，返院后補(bǔ)辦續(xù)假手續(xù)，并提供有關(guān)證明。學(xué)員例會(huì)制度（一）學(xué)員應(yīng)按時(shí)參加例會(huì)及其相關(guān)會(huì)議并簽到，特殊情況需請(qǐng)假者應(yīng)提前向會(huì)議負(fù)責(zé)人提交書面請(qǐng)假條，經(jīng)核實(shí)后方給予請(qǐng)假，并于例會(huì)前交相關(guān)部門備案。事后請(qǐng)假一律按缺席計(jì)。遲到請(qǐng)及時(shí)到簽到處補(bǔ)簽。（二）與會(huì)學(xué)員應(yīng)遵守例會(huì)紀(jì)律，不遲到、早退。（三）與會(huì)學(xué)員應(yīng)將手機(jī)設(shè)置為靜音或振動(dòng)狀態(tài)。（四）與會(huì)學(xué)員需帶筆記本，并認(rèn)真做好記錄。教學(xué)質(zhì)量檢查制度（一）培訓(xùn)前檢查：醫(yī)院教學(xué)管理辦公室在培訓(xùn)開課前兩個(gè)星期內(nèi)，對(duì)培訓(xùn)的帶教老師進(jìn)行審定；召開培訓(xùn)前教學(xué)會(huì)議，布置教學(xué)工作任務(wù)；深入各科室檢查培訓(xùn)安排計(jì)劃等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，確保培訓(xùn)如期進(jìn)行。（二）期中教學(xué)質(zhì)量檢查（1）理論教學(xué)及臨床帶教質(zhì)量評(píng)估：