生育保險培訓(xùn)總結(jié)(已修改)
2025-10-19 03:19 本頁面
【正文】 生育保險相關(guān)政策和 審核結(jié)算培訓(xùn),北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心 2005年6月,?,生育保險相關(guān)政策 生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準 生育保險就醫(yī)和醫(yī)療費用審核結(jié)算流程 生育保險醫(yī)療費用表單使用說明,?,生育保險相關(guān)政策,相關(guān)文件 生育保險特點,?,相 關(guān) 文 件,《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》 （北京市人民政府第154號令） 關(guān)于貫徹實施《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》有關(guān)問題的處理意見 （京勞社醫(yī)發(fā)［2005］62號） 《北京市生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準》 （京勞社醫(yī)保發(fā)［2005］63號）,?,《北京市生育保險醫(yī)療費用審核結(jié)算有關(guān)問題的處理意見》 （京醫(yī)保發(fā)［2005］37號） 關(guān)于《北京市生育保險醫(yī)療費用月報表》填報說明,相 關(guān) 文 件,?,參保人群：具有本市常住戶口的在職職工 繳費比例：企業(yè)按職工繳費總基數(shù)的0.8%繳納，參保人員個人不繳費 籌資原則：生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則統(tǒng)一籌集 基金支付范圍：醫(yī)療費用、生育冿貼、基本醫(yī)療保險不支付的特需費用（按定額標準支付）、個人先部分負擔(dān)的費用,生育保險特點,?,生育保險特點,就醫(yī)選擇：參保人員實施計劃生育手術(shù)除基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)之外，還可到計劃生育生殖健康技術(shù)服務(wù)中就醫(yī) 支付方式：除特指的幾種情況外全部按限額、定額支付,?,生育保險相關(guān)政策 生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準 生育保險就醫(yī)和醫(yī)療費用審核結(jié)算流程 生育保險醫(yī)療費用表單使用說明,?,生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準,生育保險醫(yī)療費用支付范圍 生育保險醫(yī)療費用支付方式 生育保險醫(yī)療費用支付標準,?,生育保險醫(yī)療費用支付范圍,生育醫(yī)療費用 計劃生育醫(yī)療費用 支付依據(jù),?,生育保險醫(yī)療費用支付范圍,生育醫(yī)療費用,產(chǎn)前檢查醫(yī)療費,分娩醫(yī)療費,妊娠至12周末,妊娠至27周末,妊娠至分娩前,剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費,人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費,自然分娩的醫(yī)療費,?,計劃生育醫(yī)療費用,支付依據(jù),生育保險醫(yī)療費用支付范圍,《北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》 基本醫(yī)療保險規(guī)定個人先部分負擔(dān)的費用，生育保險全額納入報銷范圍,門診計劃生育醫(yī)療費,住院計劃生育醫(yī)療費,職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,?,生育保險醫(yī)療費用支付范圍,宮頸封閉,刮宮術(shù),手剝胎盤術(shù),宮頸裂傷,胎頭吸引術(shù),單胎產(chǎn)鉗術(shù),催產(chǎn)術(shù)靜滴引產(chǎn),毀胎手術(shù)分娩,陰道壁血腫切開術(shù),內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù),人工干預(yù)分娩的方式,單胎臀位牽引術(shù),晚期妊娠藥物引產(chǎn),會陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)
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