【正文】 第一篇：中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論社會(huì)調(diào)查報(bào)告毛澤東思想與中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論社會(huì)調(diào)查報(bào)告關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的調(diào)查報(bào)告班級(jí)： 學(xué)號(hào)、姓名： 指導(dǎo)教師：一、前言建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到所有城鄉(xiāng)居民，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，是黨中央、國(guó)務(wù)院在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后的又一項(xiàng)重大舉措。主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問(wèn)題。建立這項(xiàng)制度，是改善民生的重要任務(wù)，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會(huì)保障體系的重要組成部分，標(biāo)志著中國(guó)特色的覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系框架基本形成。這是我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)具有里程碑意義的一件大事。為了深入群眾，了解當(dāng)前《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度》的實(shí)施效果，我們團(tuán)隊(duì)對(duì)此開(kāi)展了一次以“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度”為主題的問(wèn)卷調(diào)查活動(dòng)。二、調(diào)查情況簡(jiǎn)述（一）調(diào)查時(shí)間2014年5月2日星期五（二）調(diào)查對(duì)象哈爾濱市南崗區(qū)文化家園社區(qū)的居民及其周邊從事商業(yè)活動(dòng)的人群。（三）調(diào)查方法本次調(diào)查以書面問(wèn)卷為載體，通過(guò)一對(duì)一訪談方式開(kāi)展，以入戶調(diào)查為主，街頭隨機(jī)調(diào)查為輔。其中，深入文化家園社區(qū)住戶及商鋪30家，隨機(jī)調(diào)查12份，以比較客觀的方式收集到一些包含真實(shí)數(shù)據(jù)的問(wèn)卷。三、調(diào)查結(jié)果與分析（一）調(diào)查結(jié)果本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷42份，回收問(wèn)卷42份，其中有效問(wèn)卷42份，回收率100%，問(wèn)卷容量為42。經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，42人中有17人（%）參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，剩下沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的25人（%）中大部分認(rèn)為報(bào)銷范圍限制得太窄（定點(diǎn)醫(yī)院、藥品、診療項(xiàng)目等）、報(bào)銷手續(xù)繁瑣以及報(bào)銷比例太低是不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原因。有39人（%）認(rèn)為看病貴，這種觀點(diǎn)的占比非常高，而且調(diào)查問(wèn)卷中關(guān)于看病貴的每一項(xiàng)原因（，什么病都要做檢查， ）的選中率都在70%以上，這說(shuō)明目前看病難，看病貴仍然是一個(gè)讓城鎮(zhèn)居民所困擾的問(wèn)題。再收回的42張問(wèn)卷中，認(rèn)可醫(yī)療改革后醫(yī)藥價(jià)格下調(diào)的有4張，%。（二）調(diào)查問(wèn)題分析根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2007]20號(hào)）文件，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。乍看覆蓋范圍廣，保障對(duì)象很明確，但細(xì)究起來(lái)，保障對(duì)象是模糊的。它對(duì)非從業(yè)城鎮(zhèn)居民沒(méi)有統(tǒng)一的界定，尤其對(duì)靈活就業(yè)人員和城市農(nóng)民工及其子女這類較為特殊的群體是否納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有明確界定。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施以來(lái)雖然覆蓋面擴(kuò)大了，參保率也有所提高，但該制度的實(shí)際受益率是比較低的，一般在20%左右。%，80%以上的參保人員無(wú)法享受保障待遇。%的居民享受過(guò)醫(yī)保待遇，%的居民基本沒(méi)有享受過(guò)待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要是滿足大病醫(yī)療需求的，但生病住院的人畢竟是少數(shù)，只有少數(shù)人受益卻能影響到制度的參保率甚至可持續(xù)發(fā)展。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從試點(diǎn)到全面實(shí)施，參保率逐步提高，但可持續(xù)性弱。原因如下：一是自愿原則的規(guī)定。國(guó)發(fā)[2007]20號(hào)）文件規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取自愿原則，也就是說(shuō)，愿意就參保，不愿意就不參保，這就會(huì)出現(xiàn)年老的、易患病的等群體愿意參保，而自認(rèn)為年輕、健康的群體就不愿意參保，可稱之為“逆向選擇”。另外，貧困群體由于受到收入的限制也決定不參保，因此不愿意參保的這些人就沒(méi)有進(jìn)入制度之中。二是政策宣傳不到位。由于相關(guān)部門對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳不深入，導(dǎo)致有些居民因不了解政策而沒(méi)有參保。三是存在一小部分參保但又退保的群體，比如因忘記繳費(fèi)導(dǎo)致繳費(fèi)中斷而退保；因繳費(fèi)水平提高再加上之前繳費(fèi)了但從未受益過(guò)而不愿續(xù)保等，缺乏連續(xù)參保的激勵(lì)措施。以上這些因素都會(huì)影響到參保的可持續(xù)性。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度共同構(gòu)成了覆蓋我國(guó)全民的社會(huì)醫(yī)療保障制度，但各項(xiàng)制度分塊運(yùn)行，制度之間不能有效銜接，造成了參保人員無(wú)法進(jìn)行正常的區(qū)域間的流動(dòng)?，F(xiàn)在，社會(huì)流動(dòng)性較大，有些人的身份是在不斷的發(fā)生變化的。今天是企事業(yè)單位的職工，明天就可能失業(yè)；今天是農(nóng)民工，明天可能要回農(nóng)村當(dāng)農(nóng)民。另外，三項(xiàng)醫(yī)保制度的職能又分別由社保、衛(wèi)生、民政等部門分管，參保人因身份變動(dòng)而繼續(xù)用同一賬戶參加其他醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目是不現(xiàn)實(shí)的。因此，很難保證參保的連續(xù)性，也打擊了這類群體參保的積極性。從總體來(lái)講，各職能部門對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳不夠深入。社區(qū)宣傳不成體系，如在張貼欄里貼張“致居民的一封信”就算是宣傳，而網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)更新緩慢。多數(shù)居民是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體獲得一些零散信息，尤其是對(duì)參保的重要性認(rèn)識(shí)不足。如對(duì)福建省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，%的居民聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不是很了解；%的居民了解大部分，知道有哪些人可參保；%的居民了解得比較全面，知道如何辦理參保登記及報(bào)銷手續(xù)（三）完善我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策建立惠及全民的醫(yī)療保障制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的覆蓋范圍不能僅僅包括非從業(yè)居民，也要向目前難以參加職工醫(yī)保的非正式部門就業(yè)人員開(kāi)放。沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員和沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民工及其子女都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保對(duì)象有了清晰的界定，參保者及其家屬都能享受基本的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這樣在各地就不會(huì)因?yàn)閼艏贫鹊南拗贫鴮⒉糠秩后w排除在外。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度存在逆向選擇問(wèn)題，要解決這個(gè)問(wèn)題就是要想辦法讓所有符合條件的人都參保，而且終身參保，顯然自愿參保原則無(wú)法實(shí)現(xiàn)，如果改自愿參保為強(qiáng)制參保就能從根本上解決逆向選擇問(wèn)題和退保問(wèn)題。此外，貧困群體可以通過(guò)向政府申請(qǐng)減少或免除繳費(fèi)的形式參保，避免其陷入因病（尤其是大?。┲赂毨У膼盒匝h(huán)中。實(shí)際上社會(huì)保險(xiǎn)固有的強(qiáng)制性特征就應(yīng)該強(qiáng)制所有制度覆蓋對(duì)象參保。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資中，政府財(cái)政補(bǔ)助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過(guò)降低參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是成年人，這就需要提高政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提高醫(yī)保待遇如增加門診報(bào)銷額度、提高報(bào)銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實(shí)際上大多數(shù)是收入較低者，通過(guò)提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)刺激無(wú)疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平差異，劃分等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，使中央財(cái)政有差別的劃撥補(bǔ)助款，中央財(cái)政的補(bǔ)助力度與地方財(cái)政的支持能力結(jié)合起來(lái)。目前，我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項(xiàng)制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制、整合制度，使其適應(yīng)城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動(dòng)頻繁的特點(diǎn)。應(yīng)建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，參保人身份、工作地點(diǎn)發(fā)生變化，賬戶可以遷轉(zhuǎn)，各地銜接，一旦繳費(fèi)就隨人流動(dòng)、終身?yè)碛?，而且能一卡通用。、廣度和深度對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實(shí)施以來(lái)，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處和參保、繳費(fèi)、報(bào)銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時(shí)可以減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，能讓參保人確實(shí)感受到實(shí)惠，有良好的政策預(yù)期。附錄：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度調(diào)查問(wèn)卷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度調(diào)查問(wèn)卷親愛(ài)的朋友，您好！我是哈爾濱工程大學(xué)暑期社會(huì)實(shí)踐小組人員，為了掌握衛(wèi)生服