11-衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)(2)(已修改)
2025-10-15 17:03 本頁面
【正文】 臨床科研設(shè)計(jì)（11） 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià),問題1：,十二指腸球部潰瘍治療方案的選擇 制酸治療： H2受體拮抗劑？ 質(zhì)子泵抑制劑？ 抗Hp治療： 質(zhì)子泵抑制劑+抗生素? 鉍劑+抗生素?,問題2：,終末期腎病(尿毒癥)的治療： 長期血液透析？ 腹膜透析？ 腎移植？,問題3：,晚期惡性腫瘤的處理： 積極支持治療？ 對癥治療，減輕痛苦？,臨床醫(yī)師與病人的關(guān)切點(diǎn),共同關(guān)注點(diǎn)： 診斷是否正確 治療是否有效 生命質(zhì)量 醫(yī)療費(fèi)用 etc,例：肝硬化食管胃靜脈曲張出血治療,垂體后葉素治療，有效率為50%； 生長抑素治療，有效率為90%； 垂體后葉素治療費(fèi)用，200元； 生長抑素費(fèi)用：2700元； 方法如何選擇？,基本概念 成本效益分析 成本效果分析 成本效用分析 敏感性分析,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)是從資源的投放和效益的收獲兩個(gè)方面，即成本與收獲兩個(gè)方面，對不同選擇方案（或項(xiàng)目）進(jìn)行比較分析的方法。 它的基本任務(wù)就是確認(rèn)、衡量、比較與評價(jià)候選方案的成本和收獲。,成本：在實(shí)施某項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)方案的整個(gè)過程中所投入的資源消耗。 成本包括直接、間接和無形等分類。,成 本,收獲包括效果、效益和效用三個(gè)方面。 效果：是直接的服務(wù)結(jié)果，是有效勞動(dòng)產(chǎn)生的有用的效果。 效益：有用效果的貨幣表現(xiàn)，即用貨幣表示醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有用效果。 效用：是經(jīng)濟(jì)學(xué)與生理學(xué)上的概念。是與生命直接關(guān)系的指標(biāo)。最常用的效用指標(biāo)是生命質(zhì)量調(diào)整年。,收 獲,固定成本：某些成本總額，在一定時(shí)期和一定服務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變化的影響而保持固定不變的成本。（比如設(shè)備的初始投入） 變動(dòng)成本：某些成本總額，隨服務(wù)量的變化而呈正比例變化的成本。（比如耗材） 混合成本：某些成本總額隨服務(wù)量的變化而發(fā)生變化，但與業(yè)務(wù)量增減變化不呈比例。,成本的分類,成本的分類,機(jī)會(huì)成本：將同一衛(wèi)生資源用于另一最佳替代方案的效益。 邊際成本：在原衛(wèi)生服務(wù)量的基礎(chǔ)上再增加一個(gè)單位的服務(wù)量所支付的追加成本。 平均成本：單位服務(wù)量所消耗的資源。,臨床研究中的成本——直接醫(yī)療成本,－與某種醫(yī)學(xué)情況或衛(wèi)生保健干預(yù)措施直接相關(guān)的醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的固定成本和變動(dòng)成本之和。住院期間的收費(fèi)即屬于直接醫(yī)療成本。 * 住院 * 醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健提供者 * 藥物 * 實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn) * 供應(yīng) * 診斷 *其他,臨床研究中的成本——直接非醫(yī)療成本,－非醫(yī)療服務(wù)的成本，指生病或疾病所引起的，但是不包括購買的醫(yī)療用品和服務(wù)。 * 特殊的食品 * 交通費(fèi)用 * 家庭保健 * 照料者費(fèi)用,臨床研究中的成本——間接成本,－由于發(fā)病或過早死亡所導(dǎo)致的生產(chǎn)能力下降或喪失的成本。 * 休工 * 工作時(shí)生產(chǎn)能力喪失 * 過早死亡,臨床研究中的成本——無形成本,－指由于疾病或衛(wèi)生干預(yù)措施所發(fā)生的疼痛程度歸因于量化的成本。 * 疼痛 * 苦難 * 不舒服,成本貼現(xiàn)率,現(xiàn)在的投入，產(chǎn)出在將來。 現(xiàn)在的投入，到將來以后，其價(jià)值就不應(yīng)該是當(dāng)時(shí)投入時(shí)的價(jià)值，而要考慮通脹、利率等因素，通常用3％或5％貼現(xiàn)率。 在采用動(dòng)態(tài)研究方法時(shí)，成本的計(jì)算需要采用成本貼現(xiàn)率指標(biāo),成本不可測時(shí)的處理方法,實(shí)際的臨床研究中，除了直接醫(yī)療成本容易獲得外，其他成本的獲得都比較困難。解決的辦法是均衡處理——固定其他不可測量部分，使不可測量部分具有可比性，然后比較可測量部分。 比較難測量部分往往是一項(xiàng)研究中需要攻克的難題。,成本的研究方法,從全社會(huì)角度
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