【正文】 第一篇：內(nèi)分泌風(fēng)濕科題目[模版]內(nèi)分泌風(fēng)濕科題目類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：美國風(fēng)濕病學(xué)院1987年分類標(biāo)準(zhǔn)：（1）晨僵至少1小時(shí)（持續(xù)6周以上）；（2）3個(gè)獲3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；（3）腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；（4）對稱性關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；（5）皮下結(jié)節(jié)；（6）手x線片改變；（7）類風(fēng)濕因子陽性。共七條，有四條可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是什么?答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)熱、乏力；（2）脫發(fā)；（3）皮膚紅斑；（4）光過敏；（5）口腔潰瘍；（6）關(guān)節(jié)炎，漿膜炎；（7）腎臟損害；（8）神經(jīng)系統(tǒng)異常；（9）血液學(xué)異常；（10）肺間質(zhì)病變；（11）心肌炎等。糖皮質(zhì)激素的副作用是什么？答：糖皮質(zhì)激素的副作用主要有：（1）撤藥危象；（2）加重感染；（3）骨質(zhì)疏松；（4）無菌性骨壞死；（5）誘發(fā)或加重消化性潰瘍；（6）Cushing 征；（7）對生殖功能的影響；（8）升高血糖；（9）升高血壓。簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的三種治療方法及適應(yīng)證？答：（1）、抗甲狀腺藥物：為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。適應(yīng)證①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥；（2）、放射性131碘治療：適應(yīng)證①年齡在25歲以上；②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患者；③對抗甲腺藥物過敏者，或患者不能堅(jiān)持長期服藥者；④同時(shí)患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術(shù)治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤；（3）、手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲亢的有效方法之一，多數(shù)患者可得以根治，且可使自身免疫反應(yīng)減弱，復(fù)發(fā)率較低。適應(yīng)證①中重度甲亢，藥物治療效果不好，尤其是用藥時(shí)間長達(dá)2年以上而無效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的；③藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅(jiān)持用藥的患者。簡述口服抗甲亢藥物的副作用及停藥指征？答：口服抗甲亢藥物為甲亢的首選治療方法。副作用：（1）一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺腫大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀?？蓪ΠY處理或適當(dāng)減少用量。過量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停藥后大多可以自愈；（2）粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏，常見于初用藥后1～3月內(nèi)或再次用藥后1～2周，一般情況下，應(yīng)定期檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低至3109／L（3000／mm3）或粒細(xì)胞低于15109／L（1500／mm3）時(shí)應(yīng)停藥治療，回升后改用其他抗甲狀腺藥物；（3）藥疹，多為輕型，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。一般藥疹可用抗組織胺藥治療，必要時(shí)停藥或改用其他抗甲狀腺藥物。若發(fā)生剝脫性皮炎，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理；（4）少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重肝損害，如中毒性肝炎，肝壞死應(yīng)立即停藥。糖尿病酮癥酸中毒治療原則答：輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。胰島素治療適應(yīng)證：（1）1型糖尿?。唬?）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；（3）合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦卒中；（4）因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；（5）妊娠和分娩；（6）2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降血糖藥治療未獲得良好控制；（7）全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)答：（1）糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥（2）空服血漿葡萄糖（FPG）水平≥（3）OGTT試驗(yàn)中2hPG水平≥。糖尿病分型答：（1）1型糖尿??；（2）2型糖尿?。唬?）其他特殊類型糖尿??；（4）妊娠期糖尿病。代謝綜合征定義答：葡萄糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病，和（或）胰島素抵抗，并伴有另外兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上的成分，例如高血壓，高甘油三酯血癥和（或）低高密度脂蛋白膽固醇血癥，中心性肥胖，微量白蛋白尿。1型糖尿病與2型糖尿病主要區(qū)別答：1型糖尿病多是青少年起病，體型多消瘦，癥狀明顯，發(fā)病可緩可急，有酮癥酸中毒傾向，可為此疾病的首發(fā)表現(xiàn)，體液中存在胰島素B細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體和GAD抗體，可伴隨其他自身免疫疾病，最終需要胰島素以維持生命。2型糖尿病多為成年起病，尤其40歲以上，提醒多肥胖，癥狀較輕，發(fā)病較緩，很少有自發(fā)性DKA,一些患者常因慢性并發(fā)病或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)病機(jī)理為胰島素分泌不足伴胰島素抵抗，多數(shù)不需要以來胰島素維持生命。第二篇：風(fēng)濕科 判斷題三、判斷題。（）√ ，常見關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。（）√ ，類風(fēng)濕因子陽性，可診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。（）、抗Sm抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)相關(guān)。（） 。（）√ 、早產(chǎn)。（）√ 。（）√ 。（） 、白三烯和炎性因子產(chǎn)生（）√ 。（）11．抗著絲點(diǎn)抗體和抗Scl 70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體。（）√ 12．多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機(jī)體近端肌群無力為特點(diǎn)，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）13．系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性1∶80，而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性。（） 14．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損。（） 15．賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。（）√16．脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對稱性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn)。（）√17．骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。（）√ 18．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)