術(shù)前討論-消化科原始版本合集五篇(已修改)
2025-10-12 17:34 本頁面
【正文】 第一篇：術(shù)前討論消化科原始版本華北石油管理局總醫(yī)院術(shù)前討論姓名： 金玉性別：女年齡：73歲科別：消化科樓區(qū)床23病案號：12001159 討論時間： 2011年 10月 26日參加討論者的姓名和專業(yè)技術(shù)職務(wù)：吳挺（副主任醫(yī)師）尹東劍（主治醫(yī)師）王海剛（主治醫(yī)師）手術(shù)指征：（1）右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物半年，影響日常生活。（2）保守治療無效。（3）術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥。手術(shù)方案：右側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：（1）術(shù)前常規(guī)檢查。（2）備皮。（3）抗生素皮試。（4）術(shù)晨禁食水。（5）向患者交代病情，簽署手術(shù)同意書?？赡艹霈F(xiàn)的意外及防范措施：王海剛主治醫(yī)師：主因右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物1年入院。腫物每逢長時間站立或咳嗽后突出明顯，平臥、休息后腫物可消失，無嵌頓史。站立位查體：右側(cè)腹股溝區(qū)可見一腫物，大小約433cm，質(zhì)地柔軟，似腸管，可還納腹腔，還納后指壓內(nèi)環(huán)口，囑咐患者增加腹內(nèi)壓后，腫物不復(fù)出，松之腫物再現(xiàn)。雙側(cè)睪丸未觸及異常。初步診斷：右側(cè)腹股溝斜疝。術(shù)前檢查胸片、心電圖未見異常，化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝六項、凝血功能、輸血前三項、肝、腎功能、血糖均未見明顯異常。擬定明日在連硬外麻下行右側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)。尹東劍主治醫(yī)師：術(shù)前診斷明確：右側(cè)腹股溝斜疝。疝囊未進(jìn)入陰囊，術(shù)中仔細(xì)解剖，避免損傷輸精管及精索血管，保護(hù)好髂腹股溝神經(jīng)和髂腹下神經(jīng)。吳挺副主任醫(yī)師：患者無慢性咳嗽，習(xí)慣性便秘，前列腺增生的疾病，明日在連硬外麻下行右側(cè)腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中保護(hù)好髂腹股溝神經(jīng)和髂腹下神經(jīng)，疝囊剝離后要充分止血，防止出現(xiàn)術(shù)后陰囊水腫，血腫。老年患者術(shù)后要注意防止血栓形成。記錄者：王海剛第 1 頁第二篇：術(shù)前小結(jié)消化科原始版本（范文模版）華北石油管理局總醫(yī)院術(shù)前小結(jié)姓名： 金玉性別：女年齡：73歲科別：消化科樓區(qū)床23病案號：12001159 簡要病情：主因右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物1年入院。1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝有一腫物，大小約蛋黃樣，伴輕度脹痛不適，平臥后腫物可消失。1年來，每逢站立時間長或咳嗽后腫物突出明顯，平臥、休息后腫物可消失。自發(fā)病以來，無肉眼血尿，大便正常，腫物無嵌頓史。入院查體：T： P：78次/分 R：18次/分BP：140/70mmHg，心肺未見明顯異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹無壓痛、反跳痛，無肌緊張，未觸及包塊，叩鼓音，無移動性濁音，腸鳴音正常，35 次/分。站立位查體：右側(cè)腹股溝區(qū)可見一腫物，大小約433cm，質(zhì)地柔軟，似腸管，可還納腹腔，還納后指壓內(nèi)環(huán)口，囑咐患者增加腹內(nèi)壓后，腫物不復(fù)出，松之腫物再現(xiàn)。雙側(cè)睪丸未觸及異常。術(shù)前診斷：右側(cè)腹股溝斜疝診斷依據(jù)：（1）右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物半年。（2）站立位查體：右側(cè)腹股溝區(qū)可見一腫物，大小約433cm，質(zhì)地柔軟，似腸管，可還納腹腔，指壓內(nèi)環(huán)口，囑咐患者增加腹內(nèi)壓后，腫物不復(fù)出，松之腫物再現(xiàn)。雙側(cè)睪丸未觸及異常。手術(shù)指征：（1）右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物半年，影響日常生活。（2）保守治療無效。（3）術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥。擬施手術(shù)名稱和方式：右側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：（1）術(shù)前常規(guī)檢查。（2）備皮。（3）抗生素皮試。（4）術(shù)晨禁食水。（5）向患者交代病情，簽署手術(shù)同意書。擬施麻醉方式：連續(xù)硬膜外麻醉。手術(shù)者：王海剛助手： 李燕書注意事項：暫無。記錄者：王海剛2011年10月26日第 1 頁第三篇：婦幼保健院術(shù)前討論婦 幼 保 健 院術(shù)前討論術(shù)前準(zhǔn)備情況：一、術(shù)前化驗：血常規(guī)：WBC10^9/L,RBC10^12/L，HB g/L,PLT 10^9/L,N%血凝：PTs。KPTTs。纖維蛋白原g/L。血型：Rh（）肝腎功能：尿
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