發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預案及程序[精選多篇](已修改)
2025-10-12 14:39 本頁面
【正文】 第一篇：發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預案及程序桂林市人民醫(yī)院輸血不良反應(yīng)處理及回報制度一、輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)科發(fā)生在輸血時、輸血后24小時內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。二、在輸血過程中，臨床醫(yī)師、護士應(yīng)隨時觀察病人的情況，尤其在輸血開始的515分鐘，護士應(yīng)注意嚴格觀察患者情況，是否有體溫升高、過敏反應(yīng)、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血結(jié)束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)①立即停止輸血、及時向醫(yī)師報告、給予藥物對癥治療；②記錄反應(yīng)情況，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，并抽取患者5ml血樣（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）連同血袋一起送回輸血科檢測分析；③留取反應(yīng)后第一次尿送檢。三、疑為輸血反應(yīng)（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細菌污染反應(yīng)），在積極治療搶救同時，輸血科做以下核對檢查：、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；2．核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選、直接抗人球蛋白試驗及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；3．同時抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色。測定血漿游離血紅蛋白含量。4．抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定。5．如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液連同受血者的血樣（無菌采集）做細菌學檢驗，如檢出同一病原菌即可確診為細菌污染。6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。7．必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。四、輸血科接到臨床科室不良反應(yīng)回報后，及時報告醫(yī)務(wù)科，迅速組織醫(yī)院輸血管理委員會及有關(guān)專家進行會診，必要時與市中心血站聯(lián)系或請求技術(shù)支持，共同制定相應(yīng)的措施和治療方案，使受血者的損傷減少到最低程度。，多為對血漿蛋白過敏。處理方法是：停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時靜注地塞米松，再次輸血時應(yīng)選用洗滌紅細胞，避免輸注血漿及其成分。，立即停止輸血并及時給予非那根或地塞米松可使臨床癥狀迅速得到緩解。3．輸血過程中或輸血后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰部疼痛、面色發(fā)紅、尿呈醬油色或葡萄色；或在全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)視野過度滲血或出血不止，病人發(fā)生不明原因的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能。應(yīng)立即停止輸血、抗休克、防止DIC、保護腎功能。根據(jù)病情對癥治療、擴容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避免用強烈收縮腎血管的升壓藥。，超過病人心臟的負荷能力，導致心力衰竭或急性肺水腫。立即停止輸血，保留靜脈通路；高壓吸氧（氧氣通過30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿劑；強心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴張劑（如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴）；氨茶堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流，5～10分鐘輪流放松止血帶。五、對于必須繼續(xù)輸血的患者，應(yīng)在排除引起輸血不良反應(yīng)的原因后選用相配合的血液輸注，如經(jīng)不規(guī)則抗體篩選、白細胞抗體的交叉配合試驗等的血液，或選用特殊制備的血液成分，如去白細胞血液成分、洗滌紅細胞、輻照血液等。六、對有輸血不良反應(yīng)的病例，醫(yī)護人員應(yīng)在病歷上認真做好治療和搶救記錄。對于嚴重不良反應(yīng)應(yīng)由醫(yī)院輸血管理委員會組織召開輸血評估會，并將評估意見轉(zhuǎn)報采供血機構(gòu)（市中心血站）。2010年4月桂林市人民醫(yī)院發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預案及程序【應(yīng)急預案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。填寫輸血不良反應(yīng)回報單，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣
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