【正文】 第一篇：運(yùn)用網(wǎng)格化管理 提升疾控衛(wèi)生工作2運(yùn)用網(wǎng)格化管理 提升疾控公共衛(wèi)生工作今年以來，吳忠市疾控中心在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步創(chuàng)新工作方式方法，不斷探索完善網(wǎng)格化管理，促進(jìn)疾控工作機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)。一、完善網(wǎng)格體系，延伸觸角，促疾控工作全覆蓋。結(jié)合城市化進(jìn)程的步伐和原有疾控工作承擔(dān)點(diǎn)分布的實(shí)際，按照“定格、定員、定責(zé)、定標(biāo)”的要求，根據(jù)所轄范圍、分布特點(diǎn)、人口數(shù)量、居住集散程度、群眾生產(chǎn)生活習(xí)慣等情況，進(jìn)一步科學(xué)合理劃分管理網(wǎng)格，制做疾控工作轄區(qū)平面圖、網(wǎng)格責(zé)任分級(jí)圖。真正做到“橫向到邊，縱向到底”，有效消除疾控工作的“空白地帶”，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)疾控工作全覆蓋。二、整合力量，優(yōu)化配置，建立與網(wǎng)格對(duì)應(yīng)的服務(wù)人員 依托各醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）醫(yī)護(hù)人員，充分考慮個(gè)人的崗位職責(zé)、專業(yè)特長、年齡結(jié)構(gòu)和性格特點(diǎn)等因素，選定兩到三名醫(yī)護(hù)人員為其制做計(jì)劃免疫上崗證，重點(diǎn)進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病防控、健康教育等服務(wù)。三、層層網(wǎng)格管理，責(zé)任落實(shí)，促各項(xiàng)疾控工作到位。進(jìn)一步健全網(wǎng)格化管理責(zé)任機(jī)制，制定《網(wǎng)格化責(zé)任追究制度》，進(jìn)一步明確各級(jí)網(wǎng)格工作責(zé)任，進(jìn)一步提高各級(jí)疾控工作人員的工作責(zé)任感和積極性。同時(shí)，進(jìn)一步健全網(wǎng)格化考核督查機(jī)制，制定《網(wǎng)格化疾控工作績效考核辦法》。將責(zé)任細(xì)化到崗、到人、到點(diǎn)，促進(jìn)各項(xiàng)疾控工作到位。四、轉(zhuǎn)變模式，密切關(guān)系，提升疾控工作質(zhì)量。各網(wǎng)格充分認(rèn)識(shí)網(wǎng)格化管理的重要意義，一方面加大宣傳力度，爭取社區(qū)、村的支持，通過張貼告示、發(fā)放“聯(lián)系卡”等形式讓轄區(qū)居民了解自己所屬的社區(qū)、村醫(yī)療服務(wù)站，促使醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)走村入戶了解群眾的健康訴求，改變了基層醫(yī)生一貫“坐等病人上門看病”的服務(wù)模式，同群眾拉家常式的談心交流，增進(jìn)了與社區(qū)群眾的感情；另一方面明確了社區(qū)、村醫(yī)療服務(wù)站的職責(zé)和任務(wù)，各網(wǎng)格中醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自已的服務(wù)網(wǎng)格情況，排出計(jì)劃，主動(dòng)深入村、社區(qū)和居民家中，進(jìn)行健康狀況調(diào)查、建立家庭和個(gè)人健康檔案、開展健康教育、慢性病規(guī)范化管理等工作，真正成為社區(qū)居民的家庭醫(yī)生，進(jìn)一步促進(jìn)了和諧的醫(yī)患關(guān)系。五、抓網(wǎng)格化成效示范點(diǎn)，促疾控工作深入推進(jìn)。將選取幾個(gè)點(diǎn)作為推行網(wǎng)格化管理工作的基層示范點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)示范點(diǎn)的指導(dǎo)和工作督辦，不定期到各示范點(diǎn)了解網(wǎng)格化工作進(jìn)展情況，及時(shí)掌握網(wǎng)格化落實(shí)進(jìn)度和解決網(wǎng)格化進(jìn)程中遇到的問題和困難。總結(jié)推廣示范點(diǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法，通過以點(diǎn)帶面的方法，讓“先進(jìn)”有動(dòng)力，讓“后進(jìn)”有壓力。取長補(bǔ)短，深入推進(jìn)，提升全轄區(qū)網(wǎng)格化水平。在2009年的甲型H1N1流感疫情防控工作中，我市衛(wèi)生系統(tǒng)充分發(fā)揮疾控衛(wèi)生工作團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢和公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格作用，大力開展甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳，加強(qiáng)監(jiān)測登記和感染控制，積極主動(dòng)進(jìn)行健康狀況上門隨訪，科學(xué)妥善地處置了已發(fā)現(xiàn)的確診病例，把好了甲型H1N1流感社區(qū)防控第一關(guān)，為防止疫情爆發(fā)發(fā) 揮了重要作用。網(wǎng)格化管理使我市疾控衛(wèi)生工作的工作方式從粗放向精細(xì)轉(zhuǎn)變，工作重點(diǎn)從醫(yī)療為主向服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，工作資源從條條為主向條塊結(jié)合轉(zhuǎn)變。這是全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體實(shí)踐，是新形勢下基層疾控衛(wèi)生工作積極探索服務(wù)功能和模式轉(zhuǎn)變、提高服務(wù)能力的制度創(chuàng)新，也是鞏固和完善公共衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)、促進(jìn)全市疾控事業(yè)發(fā)展的有效載體。第二篇：疾控衛(wèi)生試題簡要回答人禽流感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)答案詳見《人禽流感診療方案（2005版）》根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人禽流感的診斷。流行病學(xué)接觸史包括：①發(fā)病前１周內(nèi)曾到過疫點(diǎn)，有感染禽流感病毒的可能；②與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者；③與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。臨床表現(xiàn)包括：潛伏期一般為1～3天，通常在7天以內(nèi)。不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染h9n2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀,感染h7n7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為h5n1亞型病毒感染?；颊叱始毙云鸩。缙诒憩F(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）醫(yī)學(xué)觀察病例有流行病學(xué)接觸史，者有密切接觸史，構(gòu)應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（按預(yù)警病例報(bào)告）（2）疑似病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者。（3）確診病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用病毒抗體滴度假如為不明原因病例，或懷疑為人禽流感感染病例，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)該做什么？答案詳見版）》提示：從以下角度進(jìn)行考慮（1）發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或懷疑為人禽流感感染病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診治）會(huì)診和排查，衛(wèi)生行政部門。（2）市、縣專家組確認(rèn)的預(yù)警病例應(yīng)進(jìn)行隔離治療（3）病例的標(biāo)本采集、上送負(fù)責(zé)標(biāo)本采集并填寫標(biāo)本登記表，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)范做好個(gè)人安全防護(hù)。（4）協(xié)助（5）污染物消毒處理（6）密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)（1）禽流感病或死禽密切接觸者●飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；●捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員；●直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。（2）人禽流感疑似病例或確診病例的密切接觸者與出現(xiàn)癥狀后的病例或疑似病例共同生活、在1rtpcr法檢測到禽流感4倍或以上升高者?！度珖幻髟蚍窝撞±O(jiān)測實(shí)施方案仍不能明確的，cdc調(diào)查1～7天，一般為reye應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，h亞型病毒基因，4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。與人禽流感患對(duì)于被診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例者，并對(duì)其進(jìn)行且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感（試行）居住、護(hù)理或直接接觸過病例的呼吸道分泌7天醫(yī)學(xué)觀察。社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)h2005 ～綜合征等多種并發(fā)癥。周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。醫(yī)療機(jī)》和《人禽流感診療方案（（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，由醫(yī)院專家組進(jìn)行物、排泄物和體液的人員。簡要回答如何處理可能為人禽流感感染者的密切接觸者？答案詳見《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》參考答案：（1）醫(yī)學(xué)觀察期限為7天（參照人流感潛伏期，自最后接觸病禽、死禽或確診病例、疑似病例之日算起），觀察期間不限制醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象的活動(dòng)，但觀察對(duì)象活動(dòng)范圍需在動(dòng)物禽流感