【正文】 第一篇：院感知識(shí)考試題與答案第一部分：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)（職能科室、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技人員掌握）醫(yī)院感染的定義？ 答：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)？答: 重點(diǎn)部門：消毒供應(yīng)中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡室、口腔科等。重點(diǎn)環(huán)節(jié)：各種插管、注射、手術(shù)、血液凈化、呼吸機(jī)治療、內(nèi)鏡診療操作等。消毒的定義？答：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌的定義？ 答：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。高度危險(xiǎn)性物品？答：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。應(yīng)采用滅菌方法處理。中度危險(xiǎn)性物品？答：與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不能接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。應(yīng)采用中水平消毒以上效果的消毒方法。低度危險(xiǎn)性物品？答：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療器械、器具應(yīng)達(dá)到哪些要求？ 答：（1）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（2）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（3）各種用于注射、穿刺、釆血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。消毒滅菌的基本程序？答：一般器械：清洗→消毒或滅菌特殊感染（朊毒體、氣性壞疽）器械：消毒→清洗→消毒或滅菌常用的化學(xué)消毒劑有哪些？答：滅菌劑：環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸高效消毒劑：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊中效消毒劑：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和 季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑低效消毒劑：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）1微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？ 答：（1）親脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。（2）細(xì)菌繁殖體。（3）真菌。（4）親水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。（5）分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。（6）細(xì)菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。（7）朊毒。1醫(yī)院感染暴發(fā)的定義？ 答：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的定義？ 答：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。1特殊病原體醫(yī)院感染的定義？答：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。1醫(yī)院感染報(bào)告的要求有哪些？ 答：（1）醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)立即上報(bào)科主任。（2）證實(shí)出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室及醫(yī)務(wù)科，醫(yī)院感染管理辦公室核實(shí)后立即上報(bào)分管院長，醫(yī)院必須在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)兗礦集團(tuán)疾控中心和開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心：①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)（3）發(fā)生以下情況應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，醫(yī)院按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)兗礦集團(tuán)疾控中心和開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心： ①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。1醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程？ 答：（1）當(dāng)疑似醫(yī)院感染病例暴發(fā)或出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室醫(yī)院感染管理小組組長（科主任）報(bào)告，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室（電話：935027），醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，由科主任或護(hù)士長立即分別報(bào)告醫(yī)務(wù)科（電話：935020）或護(hù)理部（電話：935022），同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室（935027）。夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)告醫(yī)院總值班（電話：935005）。（2）醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報(bào)告后進(jìn)行初步審核，立即向分管院長報(bào)告，并向兗礦集團(tuán)疾控中心和開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。1醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素？ 答：傳染源、傳播途徑、易感人群。1《傳染病防治法》將傳染病分為哪三類？ 答：（1）甲類傳染病：鼠疫、霍亂。（2）乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（3）丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。1醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)？ 答：（1）多為條件致病菌，主要以革蘭陰性桿菌為主。（2）由于抗菌藥物的選擇性作用，病原體常對(duì)多種抗菌藥物耐藥。（3）一種病原體可引起多個(gè)部位感染，一個(gè)部位也可由多種病原體引起。醫(yī)院感染的主要病原體有哪三大類？ 答：細(xì)菌、病毒、真菌2引起醫(yī)院感染的常見細(xì)菌有哪些？答：G桿菌中以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌和陰溝腸桿菌為主；G+球菌中以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌為主。2多重耐藥菌的定義？答：多重耐藥菌（Multidrug－Resistant Organism，MDRO）,主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2常見的多重耐藥菌包括哪些？答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）.耐萬古霉素腸球菌（VRE）.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ｉ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、多重耐藥∕泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR∕PDRPA）、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等2衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)哪些耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測？ 答：加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌和多重耐藥的銅綠假單胞菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測。2預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？ 答：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。（2）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，必須進(jìn)行接觸隔離，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（3）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（4）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。（5）加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。（6）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。2多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，應(yīng)采取什么隔離措施，有哪些？ 答：主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離措施：（1）盡量單間隔離。無條件時(shí)同類多重耐藥感染患者或者定植患者安置在同一房間。（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生。接觸病人前后、診療護(hù)理前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)洗手；無明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑。（3）戴手套?？赡芙佑|病人的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套。脫手套后，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。（4）穿隔離衣。預(yù)計(jì)與病人的感染性物質(zhì)接觸時(shí)，需穿隔離衣，離開時(shí)脫下防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。（5）病人物品專用。一般醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽診器、體溫表等應(yīng)專用。不能專用的物品如輪椅，每次使用后須消毒。（6）環(huán)境消毒。病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒（用含氯消毒劑500mg∕L）。（7）他科檢查告知消毒。病人去其他部門檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)向接受方說明接觸隔離措施，用后的設(shè)備表面須清潔消毒（用含氯消毒劑500mg∕L）。（8）限制探視。并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。（9）解除隔離：連續(xù)2個(gè)標(biāo)本（每次間隔＞24小時(shí)）均未查出該病菌，方可解除隔離。2醫(yī)療廢物的定義？答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2醫(yī)療廢物分哪幾類？答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。2“感染性廢物”主要包括哪些？ 答：（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種，毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）各種廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物?！安±硇詮U物”主要包括哪些？ 答：（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3“損傷性廢物”主要包括哪些？ 答：（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。3“藥物性廢物”主要包括哪些？ 答：（1）廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。3“化學(xué)性廢物”主要包括哪些？ 答：（1）醫(yī)學(xué)影像室，實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)清潔劑。（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。3洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么，？ 答：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂水（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？ 答：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。3在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？ 答：（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前后。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物及配餐前。3六步洗手法的具體內(nèi)容是什么？ 答：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行。3衛(wèi)生部要求的醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)？ 答：（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8％（2）醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20％（3）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％（4）清潔手術(shù)切口感染率≤％（5）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％（6）手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100％（7）手衛(wèi)生依從率≥95％（8）手衛(wèi)生正確性≥95％第二部分：隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)（醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技人員掌握）什么是隔離？答：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。隔離的原則是什么？ 答：（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（2）一種疾病可能有多重傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（5）受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。經(jīng)接觸傳播的常見傳染??？答：甲肝、戊肝、狂犬病、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、腺鼠疫。其中乙肝、丙肝、丁肝為接觸患者的血液、體液而傳播；HIV和梅毒為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；淋病為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。經(jīng)飛沫和接觸傳播的常見傳染病？答：脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦脊髓膜炎、肺鼠疫、炭疽、流行性感冒、SARS、手足口病、人感染高致病性禽流感。經(jīng)飛沫傳播的常見傳染?。?答：流行性腮腺炎、百日咳。經(jīng)空氣、和飛沫傳播的傳染??？ 答：肺結(jié)核。經(jīng)空氣、飛沫、接觸傳播的傳染?。?答：麻疹。經(jīng)接觸傳播傳染病的隔離預(yù)防措施？答：對(duì)確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感