不良事件無責報告制度及流程(已修改)
2024-10-14 03:17 本頁面
【正文】 第一篇：不良事件無責報告制度及流程不良事件無責報告制度一、目的：鼓勵員工主動報告不良事件信息，醫(yī)院利用報告系統(tǒng)進行研究、分析，獲 得醫(yī)療安全警示信息和改進建議，增強識別、處理安全隱患和預防不良事件發(fā)生的 能力，從而實現(xiàn)醫(yī)療安全的目標。二、不良事件范圍：發(fā)生不良事件的醫(yī)療、醫(yī)技、護理和行政后勤人員均適用。三、權(quán)責：不良事件當事人：發(fā)生不良事件時立即處理，同時填報不良事件上報表，上報至醫(yī)務科。嚴重不良事件要及時電話通知醫(yī)務科。各科室負責人：確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害減少到最小。確保嚴重醫(yī)療不良事件已電話通知醫(yī)務科，呈報不良事件或監(jiān)督嚴重不良事件呈報。醫(yī)務科：接到不良事件報告后按規(guī)定報告上級領導及行政主管部門。確保事件得到正確的處理，定期分析、管理不良事件趨勢并組織改進。醫(yī)務科：每月對不良事件做整理、分析，針對質(zhì)量與安全管理委員會確定的重點不良事件，組織醫(yī)療安全管理小組人員進行討論，實施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持 續(xù)改進。四、不良事件定義：不良事件一般是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī) 療工作的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。不良事件包括嚴重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關的意外死亡、病人自然病程或潛在病情無關的重大永久性功能喪失以及外科手術部位錯誤、病人錯誤、操作錯誤。嚴重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導致患者住院或住院時間延長的事 件、造成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物嚴重 不良事件以及醫(yī)生判斷可能造成嚴重后果的其它事件。五、作業(yè)內(nèi)容：醫(yī)務人員遇到下列情況需要進行不良事件報告： 診治過程相關事件：包括病人辨識事件；手術事件：手術治療中開錯部 位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑 量錯誤，麻醉過程中不認真觀察病情變化。檢驗病理放射等技術診查中，丟失或弄 錯標本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果等；管路事件：如管路滑落、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等?；颊呒s束事件：不適當約束或執(zhí)行 合理約束導致得不良事件。 藥物相關事件：包括醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應、藥物過 敏、輸液反應等。輸血過程中醫(yī)囑開立、備血、傳送不當及輸血反應引起的相關不 良事件。以及病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。 醫(yī)療設備和器械相關事件：包括各種設備器械本身及輔助裝置故障、植入物（包括各種導管、支架、內(nèi)固定裝置、人工關節(jié)、人工瓣膜、起搏器、切割 閉合器、止血材料、疝氣補片等）等引起的相關不良事件。 非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死 等，以及治安事件。 醫(yī)療溝通事件：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。以及因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判讀 錯誤或溝通不良。 醫(yī)療不作為或推諉事件：如復合傷的救治推諉和協(xié)調(diào)不良、醫(yī)療護理工 作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理導致的不良事件。 常見嚴重醫(yī)療不良事件（除警訊事件）包括： 嚴重輸血反應：如溶血反應、細菌污染等情況導致的明顯嚴重不 良癥狀，需要醫(yī)生進行處理的輸血反應； 嚴重藥物不良事件：嚴重的藥物不良反應及毒副反應，需要醫(yī)生 進行處理； 重大用藥錯誤：違反醫(yī)療原則、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑錯誤等情況，導致不良后果和 或引起醫(yī)療糾紛； 重大手術前后診斷不符合：術前診斷與術后診斷在疾病部位、性 質(zhì)、病理明顯不符合； 麻醉和鎮(zhèn)靜不良事件：麻醉和中、深度鎮(zhèn)靜過程中的不良事件和 不良事件趨勢等情況，導致嚴重的不良后果和?或引起醫(yī)療糾紛； 院內(nèi)感染：院內(nèi)感染爆發(fā)、感染細菌譜的嚴重抗藥性； 嚴重醫(yī)療設備器械故障，導致嚴重的不良后果和?或引起醫(yī)療糾 紛； 環(huán)境和設施、設備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學 物質(zhì)泄漏事件、輻射源泄露、火災及醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停 電事故、網(wǎng)絡故障等導致嚴重的不良后果和?或引起糾紛； 刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭 到外來人醫(yī)院財產(chǎn)被盜和被損壞、病人之間產(chǎn)生激烈矛盾導致?lián)p傷。醫(yī)務人員不良事件報告程序 醫(yī)務人員不良事件報告時限： 嚴重不良事件，3 小時內(nèi)電話通知醫(yī)務科。并于 48 小時內(nèi)錄入醫(yī)療 不
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