醫(yī)保中心辦事流程(已修改)
2024-10-14 00:35 本頁面
【正文】 第一篇：醫(yī)保中心辦事流程城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程（祁陽縣醫(yī)保中心）一、參保繳費216。 單位與職工新增參保：提供參保申請表及相關(guān)資料到1號窗口初審→二樓主任室復(fù)核→開戶行繳費后到7號窗口開票→1號窗口辦理醫(yī)保卡冊216。 職工個人賬戶轉(zhuǎn)移、繼承：2號窗口審核打單→分管副主任復(fù)核→9號窗口付款 216。 職工醫(yī)保手冊、IC卡補(bǔ)辦：持身份證、單位介紹信到2窗口掛失→15日后2號窗口領(lǐng)取新卡冊；如他人代辦另需提供代辦人員身份證及復(fù)印件216。 企業(yè)退休人員參保：8號窗口初審→二樓主任室復(fù)核→7號窗口繳費→2號窗口發(fā)證 216。 城鎮(zhèn)居民參保繳費：每年8月10月交下年度費用，學(xué)生在各校繳費參保；縣城社區(qū)居民、非學(xué)生兒童在各社區(qū)參保；其他各鎮(zhèn)居民在鎮(zhèn)政府參保216。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手冊補(bǔ)辦：居民在參保社區(qū)補(bǔ)辦；學(xué)生在5號窗口直接辦理二、醫(yī)療就醫(yī)216。 縣（市）內(nèi)住院：需住院者持醫(yī)?？▋?、單位介紹信到定點醫(yī)院就診→院醫(yī)?？频怯洝≡褐委煟毠ぴ诒臼袃?nèi)住院須先辦理異地就診申請；居民可持醫(yī)保證直接住院）216。 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：持醫(yī)?？▋?、定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院表（2份）→分管副主任審核→4號窗登記備案 216。 異地急診：持醫(yī)?？▋?、急診病歷、申請（2份）→分管副主任審核→4號窗登記備案 216。 特殊門診：醫(yī)?？▋?、單位介紹信、病歷資料、定點醫(yī)院填寫蓋章的申請表（2份）→稽查監(jiān)管股資料初審→集體研究復(fù)核→通知符合條件者到4號窗口登記備案 216。 意外傷害認(rèn)定：住院24小時內(nèi)（特殊情況 3日內(nèi)）報告稽查監(jiān)管股→進(jìn)行初審調(diào)查認(rèn)定→通知符合條件者憑審批表在定點醫(yī)院結(jié)算或到中心后臺報帳216。 職工異地安置：4號窗口領(lǐng)表（2份）→安置地定點醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)蓋章→4號窗口登記備案三、審核報帳216。 縣（市）內(nèi)住院費用：在縣內(nèi)定點醫(yī)院及永州市內(nèi)市級統(tǒng)籌定點醫(yī)院住院治療終結(jié)后，直接憑醫(yī)?？ā⒆C在各定點醫(yī)院結(jié)算報帳。216。 縣（市）內(nèi)普通門診：職工持IC卡在定點醫(yī)院、藥店直接刷卡。非學(xué)生居民在居民定點醫(yī)院就醫(yī)并報帳；無定點醫(yī)院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保居民在中心衛(wèi)生院的門診費用按政策核報。216。 轉(zhuǎn)外住院、異地安置、意外傷害、特殊門診等墊付費用報帳：3號窗口遞交資料初審→封閉式審核→銀行轉(zhuǎn)帳付款（每月10日、25日分兩批打款，限20個工作日內(nèi)完成）→到帳后3號窗口取對帳單及醫(yī)?？▋浴?16。 特殊人員門診報帳：離休老干門診報帳為雙月的25日到結(jié)算股審核，即時報帳。16級殘疾軍人門診費于每季度末20日到結(jié)算股審核、縣民政優(yōu)撫股領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助。四、個人報帳必備資料凡因病轉(zhuǎn)外地就診、異地安置、意外傷害、特殊門診等自行墊付醫(yī)療費用需到本中心審核報帳人員，請在報帳時提供以下證件資料：216。 病歷資料：住院收據(jù)、費用總清單、診斷書、出院小結(jié)。（特別提示，凡需留存的病歷資料必須在遞交前自行復(fù)印，報帳后恕不提供）216。 相關(guān)證件：醫(yī)保手冊、IC卡（限職工）、單位介紹信（限參保單位在職退休人員）216。 付款資料：職工醫(yī)保提供農(nóng)行存折（卡）復(fù)印件，居民提供建行存折（卡）復(fù)印件，非本人存折（卡）需代辦人身份證復(fù)印件216。 審批手續(xù)：相應(yīng)提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表、異地安置表、意外傷害認(rèn)定表、特殊門診審批表五、其他注意
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