【正文】 第一篇：多種科室消毒隔離制度急診科消毒隔離制度 急診科消毒隔離制度1．設(shè)獨(dú)立小區(qū)，小兒診室和輸液室與成人診室和輸液室分開(kāi)。2．醫(yī)務(wù)人員上班要衣帽整潔，無(wú)菌操作戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3．各診療區(qū)域應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；洗手池、非手接觸式水龍頭、清潔劑、速干手消毒劑、干手用品。4．應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有職業(yè)暴露可能時(shí)應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。5．嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，應(yīng)當(dāng)將病人轉(zhuǎn)至指定隔離室診治，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。不同傳播途徑的病人要分開(kāi)安置，無(wú)條件安置時(shí)要及時(shí)匯報(bào)，規(guī)范轉(zhuǎn)診。6．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。7．做好消毒滅菌管理工作，重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后及時(shí)去污,密閉送供應(yīng)室集中處置。8．急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)清潔消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。9．觀察室、輸液室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)1～2次，每次20～30分鐘，不宜開(kāi)窗通風(fēng)如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí)，可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器。10．物品、環(huán)境清潔消毒詳見(jiàn)相關(guān)制度。11．生活垃圾應(yīng)放入黑色袋內(nèi)，醫(yī)療廢物應(yīng)置入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度注射室消毒隔離制度，有空氣消毒設(shè)備及專用的清掃用具。2．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行注射室各項(xiàng)規(guī)章制度，衣帽整潔，進(jìn)行各種治療前用皂液、流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管。用過(guò)的一次性醫(yī)療用品，按醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。4．室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣新鮮，每日?qǐng)?jiān)持濕式打掃，紫外線消毒一次，有記錄。5．傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。液、流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管。用過(guò)的一次性醫(yī)療用品，按醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。4．室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣新鮮，每日?qǐng)?jiān)持濕式打掃，紫外線消毒一次，有記錄。5．傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。流產(chǎn)室消毒隔離制度1．進(jìn)入人流室內(nèi)須穿工作衣，在指定地點(diǎn)換鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相關(guān)工作人員外，其它人員不得入內(nèi)。2．保持室內(nèi)清潔整齊，定時(shí)通風(fēng)換氣。每晨進(jìn)行濕式清潔，濕擦各種物體表面，濕拖地面，抹布、拖把分區(qū)使用，標(biāo)記明顯，用后及時(shí)清潔、消毒，懸掛涼干備用。每周全面大掃除一次。要求達(dá)到環(huán)境整齊、無(wú)污染源、無(wú)衛(wèi)生死角、空氣新鮮。3．每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)后及時(shí)清潔手術(shù)床、器械臺(tái)、地面等。當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌液等污染時(shí)需消毒。消毒方法：500mg／L1000mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，作用30分鐘，消毒后物體表面和地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。4．室內(nèi)采用動(dòng)態(tài)空氣消毒。有消毒記錄。按規(guī)范要求做好消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。5．工作人員術(shù)前按外科手要求洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔6．手術(shù)器械、物品一用一滅菌，確保滅菌合格率100％。一般診療用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一針一筒一帶。7．做好消毒滅菌管理工作，重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后及時(shí)去污,密閉送供應(yīng)室集中處置。3 8．無(wú)菌與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，每天對(duì)其進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期、疑有污染、無(wú)菌包松動(dòng)、受潮等須送供應(yīng)室重新處理滅菌。無(wú)菌持物鑷及容器干燥保存，一經(jīng)打開(kāi)有效期4小時(shí)，并注明開(kāi)啟日期、時(shí)間并簽名，遇有污染隨時(shí)更換。紗布、棉球采用小包裝。10．規(guī)范使用皮膚、粘膜消毒劑，按醫(yī)院消毒隔離制度相關(guān)要求執(zhí)行。11．吸引裝置、吸氧裝置用后，即時(shí)清潔后浸泡在含氯消毒劑500mg／L的溶液中30分鐘后，清水沖凈，涼干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｒ恢芪从脩?yīng)重新消毒。12．嚴(yán)格執(zhí)行《一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》和嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》。治療室消毒隔離制度1．室內(nèi)布局合理，不得有生活用品，不準(zhǔn)吸煙、吃零食，非工作人員不得擅自入內(nèi)。2．保持地面和物體表面的清潔衛(wèi)生，每班做好清潔衛(wèi)生工作，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用。每日紫外線照射一次，并有登記。3．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。4．無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)定期消毒，保持清潔，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期、疑有污染、受潮等，應(yīng)重新滅菌。一次性物品管理符合要求。5．無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌；常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，棉球、紗布、凡士林紗條，使用無(wú)菌小包裝 3 8．無(wú)菌與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，每天對(duì)其進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期、疑有污染、無(wú)菌包松動(dòng)、受潮等須送供應(yīng)室重新處理滅菌。無(wú)菌持物鑷及容器干燥保存，一經(jīng)打開(kāi)有效期4小時(shí)，并注明開(kāi)啟日期、時(shí)間并簽名，遇有污染隨時(shí)更換。紗布、棉球采用小包裝。10．規(guī)范使用皮膚、粘膜消毒劑，按醫(yī)院消毒隔離制度相關(guān)要求執(zhí)行。11．吸引裝置、吸氧裝置用后，即時(shí)清潔后浸泡在含氯消毒劑500mg／L的溶液中30分鐘后，清水沖凈，涼干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。一周未用?yīng)重新消毒。12．嚴(yán)格執(zhí)行《一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》和嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》。治療室消毒隔離制度1．室內(nèi)布局合理，不得有生活用品，不準(zhǔn)吸煙、吃零食，非工作人員不得擅自入內(nèi)。2．保持地面和物體表面的清潔衛(wèi)生，每班做好清潔衛(wèi)生工作，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用。每日紫外線照射一次，并有登記。3．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。4．無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)定期消毒，保持清潔，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期、疑有污染、受潮等，應(yīng)重新滅菌。一次性物品管理符合要求。5．無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌；常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，棉球、紗布、凡士林紗條，使用無(wú)菌小包裝。6．無(wú)菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開(kāi)有效期4小時(shí)，注明開(kāi)啟時(shí)間、簽名，疑有污染立即更換。7．抽出的藥液，開(kāi)啟靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。8．各種消毒劑需寫(xiě)明啟用時(shí)間，消毒劑開(kāi)啟后密閉保存，根據(jù)GB279502011的要求，倒出使用的消毒劑開(kāi)瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包裝開(kāi)啟后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更換滅菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。10．治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車，換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。11．各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，特殊感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手套。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾袋，及時(shí)封袋標(biāo)明。重復(fù)使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋，及時(shí)封袋標(biāo)明感染種類送供應(yīng)室單獨(dú)處理。4 求，倒出使用的消毒劑開(kāi)瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包裝開(kāi)啟后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更換滅菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。10．治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車，換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。11．各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，特殊感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手套。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾袋，及時(shí)封袋標(biāo)明。重復(fù)使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋，及時(shí)封袋標(biāo)明感染種類送供應(yīng)室單獨(dú)處理。換藥室消毒隔離制度1．室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)明確，標(biāo)志清楚，手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備符合規(guī)范要求。2．室內(nèi)不得有生活用品，不準(zhǔn)吸煙、吃零食，非工作人員不得擅自入內(nèi)。3．保持地面和物體表面的清潔衛(wèi)生，每班做好清潔衛(wèi)生工作，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用。每日紫外線照射一次，并有登記。4．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。5．無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)定期消毒，保持清潔，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期、疑有污染、受潮等，應(yīng)重新滅菌。一次性物品管理符合要求。6．無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌；常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌、棉球、紗布、凡士林紗條，使用無(wú)菌小包裝7．無(wú)菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開(kāi)有效期4小時(shí)，注明開(kāi)啟時(shí)間、簽名，疑有污染立即更換。8．抽出的藥液，開(kāi)啟靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。9．各種消毒劑需寫(xiě)明啟用時(shí)間，消毒劑開(kāi)啟后密閉保存，根據(jù)GB279502011的要求，倒出使用的消毒劑開(kāi)瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包裝開(kāi)啟后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更換滅菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。10．治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車，換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。11．各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，特殊感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手套。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾袋，及時(shí)封袋標(biāo)明。重復(fù)使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋，及時(shí)封袋標(biāo)明感染種類送供應(yīng)室單獨(dú)處理。手術(shù)室消毒隔離制度1．嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》、相關(guān)SOP,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2．有菌手術(shù)、無(wú)菌手術(shù)盡量做到分室進(jìn)行，遇有特殊情況必須在同一室進(jìn)行時(shí)，先行無(wú)菌手術(shù)，后行有菌手術(shù)。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理要求執(zhí)行。3．除非運(yùn)送儀器、工作人員和病人通過(guò)，術(shù)中應(yīng)保持手術(shù)室門(mén)關(guān)閉4．無(wú)菌物品應(yīng)固定班次每日檢查，并記錄簽名，落實(shí)責(zé)任，確保滅菌合格率100%。布類包裝的高壓滅菌物品有效期為一周，紙塑及無(wú)紡布包裝的物品滅菌有效期為六個(gè)月。一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期、疑有污染、無(wú)菌包松動(dòng)、受潮以及包內(nèi)指示卡未變色徹底等，應(yīng)重新滅菌。5．無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品不得混放，無(wú)菌物品必須儲(chǔ)存在離地20cm25cm、離天花板50cm、離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上或密閉柜櫥，循序排放，分類放置，儲(chǔ)存環(huán)境必須有空氣消毒設(shè)施。6．無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌；棉球、紗布、凡士林紗條，使用無(wú)菌小包裝。無(wú)菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一臺(tái)一用一滅菌，有效期4小時(shí)，注明開(kāi)啟時(shí)間、簽名，疑有污染立即更換。7．根據(jù)物品的性質(zhì)，選擇合適的滅菌方式，能耐受高溫高壓滅菌的物品首選壓力滅菌，不能耐高溫高壓滅菌的物品采用環(huán)氧乙烷或其它低溫滅菌方法或2%的戊二醛浸泡10小時(shí)。戊二醛每周更換一次，定期監(jiān)測(cè)使用中濃度，容器滅菌與更換同步，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)SOP。8．嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。凡標(biāo)明為一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。9．麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用器應(yīng)一用一消毒。10．接臺(tái)手術(shù)執(zhí)行《接臺(tái)手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。11．做好手術(shù)部位感染預(yù)防與控制相關(guān)措施的落實(shí)工作。12．在院感科指導(dǎo)下，按規(guī)范要求定期開(kāi)展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果符合消毒技術(shù)規(guī)范的要求。（詳見(jiàn)相關(guān)SOP）消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度1．內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障，物品由污到潔，不交叉，不逆流。天花板、墻壁、地磚等應(yīng)光滑，耐清洗，避免異物脫落。《消毒供應(yīng)中心（CSSD）不同區(qū)域人員防護(hù)著裝SOP》、器具和物品回收后通常情況下遵循先清洗后消毒的處理程序。被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品。、器具和物品（包括外來(lái)器械）采用目測(cè)或光源放大鏡檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無(wú)損毀。不符要求重新清洗。，包外貼化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，必要時(shí)放5類化學(xué)指示卡。滅菌物品標(biāo)識(shí)齊全，具有可追溯性。、卸載及操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量，認(rèn)真做好滅菌泄漏、BD、工藝、化學(xué)、生物等監(jiān)測(cè)工作，所有滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)均合格，記錄并存檔。、干燥、化學(xué)指示膠帶變色均勻、標(biāo)簽項(xiàng)目清晰完整方可存放于無(wú)菌物品存放間，一次性使用無(wú)菌物品去除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放間。8．紡織品包裝的無(wú)菌物品有效期為7天。儲(chǔ)存、發(fā)放時(shí)遵循先進(jìn)先出的原則。10．一次性敷料要拆除外包裝方可放入敷料打包間。，分區(qū)使用清潔工具，每日濕掃濕擦，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，紫外線照射消毒，保證各區(qū)環(huán)境及空氣質(zhì)量口腔科消毒隔離制度1．對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則。2．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療操作時(shí)必須戴口罩、帽子，操作前后必須洗手，一次性手套一人一用一更換，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡和一次性乳膠手套。3．牙科綜合治療臺(tái)及配套設(shè)施每日清潔、消毒，遇污染及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的消毒、清潔。4．保持室內(nèi)清潔，每日早、中、晚應(yīng)將診室各通風(fēng)一次，每日操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理（地面、物表用含500mg/L有效氯的消毒液拖、擦消毒，空氣紫外線消毒1小時(shí)），每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭桌面、椅子、門(mén)窗、墻面地面，然后進(jìn)行空氣消毒，做好消毒登記工作。；與皮膚接觸，可能暴露在體液或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；常用口腔科檢查器械可采用一次性用品，重復(fù)使用的檢查器械一人一份一用一消毒或滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行口腔診療器械消毒滅菌原則。，封存于器械周轉(zhuǎn)箱內(nèi)由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，集中處理，器械要配足基數(shù)保證周轉(zhuǎn)。器械一旦啟用必須有打開(kāi)日期、時(shí)間記錄，有效期24小時(shí)；持物鑷滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開(kāi)，注明開(kāi)啟日期、時(shí)間、簽名，有效期4小時(shí)；棉球缸每日更換，碘伏、碘酒、酒精密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌2次。、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。